糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變,導(dǎo)致足部供血不足、感覺減弱,對(duì)疼痛、高溫等刺激的敏感性降低,使有效的自我保護(hù)機(jī)制減弱或失效。因此,正確的日常護(hù)理對(duì)于糖尿病足的預(yù)防具有重要意義。
錯(cuò)誤的日常護(hù)理是導(dǎo)致糖尿病足的重要誘因
1.“熱寶寶”——糖足患者的致命“殺手”
糖尿病患者合并周圍血管病變時(shí),常感覺足部發(fā)涼,用“熱寶寶”熱敷或熱水泡腳會(huì)感覺舒適。但由于患者常同時(shí)伴有周圍神經(jīng)病變,患者足部感覺減弱、麻木,容易導(dǎo)致足部燙傷。一旦皮膚破潰、感染,會(huì)導(dǎo)致肢體壞疽。
2. “挖雞眼”要小心
糖尿病合并嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變時(shí),足部感覺減弱或消失,足部處于“麻醉”狀態(tài),對(duì)于外傷無疼痛感?!巴陔u眼”“拔指甲”都不會(huì)有明顯痛覺,甚至鞋子里有鐵釘扎破腳、石子磨破腳自己都不知道。但皮膚破潰后,因血供不足,足部傷口不愈合,細(xì)菌感染擴(kuò)散,可致骨髓炎甚至截肢后果。
3.鞋襪要合腳
糖足患者足部感覺減弱,容易受外傷,選擇寬松舒適的鞋襪,避免足部皮膚磨損非常重要。高跟鞋、尖頭鞋或質(zhì)地較硬的鞋容易造成足部皮膚破損。因鞋襪不合適,致足部皮膚破潰感染的患者在臨床中十分常見。
4. 謹(jǐn)慎剪趾甲,當(dāng)心“一剪沒”
糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí),剪趾甲需謹(jǐn)慎。因足部感覺減弱,即使剪刀傷及皮膚或甲床也不會(huì)有明顯痛覺。一旦皮膚破損,或甲床外露,易導(dǎo)致足部感染。感染擴(kuò)散致骨髓炎,足趾壞疽,甚至嚴(yán)重的肢體壞疽時(shí),需截肢手術(shù)治療。
為何糖尿病足如此可怕?
泡腳、修甲、挖雞眼,在不經(jīng)意間會(huì)導(dǎo)致足部微小損傷,對(duì)于健康人不會(huì)造成傷害,但對(duì)糖尿病患者為何能導(dǎo)致足趾壞疽,足部嚴(yán)重感染,甚至全身感染,膿毒血癥致患者死亡呢?
導(dǎo)致嚴(yán)重后果的“元兇”是糖尿病周圍血管病變及神經(jīng)病變。血管及神經(jīng)病變使足部的血供不足,感覺減弱,對(duì)疼痛、高溫等刺激的敏感性降低,缺乏有效的自我保護(hù)。因此,糖尿病患者的足部較正常人更易受到傷害。另一方面,足部感染后,自身抗感染及組織修復(fù)能力差。完整的皮膚對(duì)細(xì)菌有良好的防御能力,糖足患者在皮膚無破潰時(shí),足部血供不足,但仍可維持組織代謝的基本需求,不會(huì)發(fā)生組織壞死。一旦皮膚破潰,繼發(fā)感染,足部需要大量血液抗感染,并進(jìn)行組織修復(fù),此時(shí)足部血供不足就會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散,組織壞死,肢體壞疽。
糖尿病患者足部護(hù)理與保健
糖尿病足所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,并非不可防治,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防,早期治療。嚴(yán)重的糖尿病足感染發(fā)生之前,患者常早已出現(xiàn)下肢缺血或神經(jīng)病變癥狀:下肢發(fā)涼、感覺異常、肌肉萎縮、皮膚干燥、易皸裂等。如能早期察覺,并給予正確的日常護(hù)理,可有效預(yù)防糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生。
常見預(yù)防措施包括:
1. 控制高血糖、高脂血癥、高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期檢查,評(píng)估下肢血供及神經(jīng)病變,如有嚴(yán)重下肢供血不足或神經(jīng)病變,及時(shí)診治。
2. 選擇合適的鞋襪,不宜穿高跟鞋及尖頭鞋,避免因局部受壓或摩擦造成皮膚破損。
3. 適當(dāng)進(jìn)行下肢的鍛煉,改善下肢血液循環(huán)。
4. 注意足部衛(wèi)生,適宜用溫水和中性肥皂洗腳。可使用潤(rùn)滑乳液或營(yíng)養(yǎng)霜保持皮膚濕潤(rùn),防止皮膚干燥、皸裂。
5. 避免足部?jī)鰝盃C傷,冬季注意保暖,禁止熱水燙腳或使用熱水袋熱敷。
6. 正確修剪指甲,洗腳后,使用專門的指甲刀修甲,注意不要剪的太短,損傷皮膚。
7. 定期檢查足部有無雞眼、足癬、擦傷、水泡等,如發(fā)現(xiàn),應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下處理。