近年來,進(jìn)一步研究了婦女婚前接種乙肝疫苗的辦法,能更有效地阻斷“母-嬰”或“父-嬰”傳播途徑。注射疫苗后的母親可把通過接種所產(chǎn)生的對(duì)乙肝病毒的免疫力直接傳遞給胎兒,如果她們的丈夫感染了乙肝病毒,則通過接種后在體內(nèi)產(chǎn)生的抗-HBS抵抗丈夫精液中的乙肝病毒,保護(hù)卵細(xì)胞和受精卵不被感染。婦女婚前接種乙肝疫苗,還可防夫妻間的“水平傳播”,所以,有條件的婦女可以在婚前接種乙肝疫苗?;榍敖臃N不排斥新生兒出生后接受常規(guī)接種,兩者結(jié)合更佳。
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般,接種3針疫苗,1個(gè)月后97%的人都可測(cè)到表面抗體,第2年仍保持在這一水平,第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。一定要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后,決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者,應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。
老年人不必注射乙肝疫苗(一般指60歲以上),因?yàn)槲覈夏耆舜蠖嘁呀?jīng)感染過乙肝病毒。有人對(duì)一組60歲以上老人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)他們血液中的乙肝病毒感染標(biāo)志達(dá)60%—80%,有的是HBsAg(表抗)攜帶者,有的是抗HBs陽性,后者說明已感染了乙肝病毒并獲得了免疫力。
生活中有的老人會(huì)問:我并沒有得過乙肝,怎么會(huì)產(chǎn)生免疫力呢?其實(shí),這叫“隱性感染”,隱性感染是指人體被病原體侵襲后,人體的損害較輕,不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)(亞臨床表現(xiàn)),但通過免疫學(xué)和測(cè)驗(yàn)方法,可以發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫。當(dāng)然也就不需要注射乙肝疫苗。前者(指血中HBsAg陽性,或者HBsAg和HBc陽性等)的身體內(nèi)也已感染乙肝病毒,是一種乙肝病毒攜帶標(biāo)志,很顯然也無需注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗的另一個(gè)重要目的是預(yù)防肝癌,不被乙肝病毒感染,就不易發(fā)生原發(fā)性肝癌。
乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預(yù)防效果,應(yīng)該及時(shí)到??漆t(yī)院進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面抗體呈陽性),更沒有必要注射疫苗,不過接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良的副反應(yīng),其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者,經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù),檢查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn),只剩下核心抗體為陽性,而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生,在這種情況下,可以注射乙肝疫苗,促使表面抗體產(chǎn)生,使自己以后不再得乙肝。