痛風(fēng)是一種古老的疾病,在數(shù)千年以前的埃及木乃伊身上已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的跡象。因?yàn)橥达L(fēng)以往在我國發(fā)病較少,不少人對(duì)該病不甚了解,認(rèn)為痛風(fēng)是受風(fēng)寒而招致的關(guān)節(jié)疼痛,其實(shí)不然。那么,痛風(fēng)究竟是什么原因引起的呢?
火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李全民介紹說,在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì),主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作為能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會(huì)引起痛風(fēng)。嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化,最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體內(nèi)沒有什么生理功能,在正常情況下,體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸,2/3由腎臟排出,余下的1/3從腸道排出。體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的,因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸,男性為0.42毫摩爾以下,女性則不超過O.357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中,有多種酶的參與,由于酶的先天性異常或某些尚未明確的因素,代謝發(fā)生紊亂,使尿酸的合成增加或排出減少,結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎癥反應(yīng),成了引起痛風(fēng)的禍根。因此,我們的生活保健就從降低血尿酸濃度開始。那么,我們?cè)谏钪袘?yīng)注意哪些問題呢?
一、控制飲食
(1)不要吃富含嘌呤類物質(zhì)的食物:痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂引起來的,因此痛風(fēng)病患者不要吃這類食品,以免誘發(fā)痛風(fēng)病。富含嘌呤的食物有:各種動(dòng)物內(nèi)臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是風(fēng)尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜;各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麥片等均應(yīng)禁止食用。
(2)控制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入:痛風(fēng)病與肥胖病、高脂血癥密切相關(guān),所以,積極地控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,有著積極的意義?;颊叩娘嬍硲?yīng)以清淡的堿性素食為主,可以多吃一些含嘌吟較低的奶類和蛋類。痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重每日0.8~1.0克以下。脂肪的攝入量應(yīng)控制在每日60克以下,禁止吃動(dòng)物油。
(3)多飲水:痛風(fēng)患者要求多飲水,以便增加尿量,促進(jìn)尿酸排泄。適當(dāng)飲水還可降低血液黏度,對(duì)預(yù)防痛風(fēng)合并癥(如心腦血管病)有一定好處。但要講究科學(xué)飲水,合理飲水。①飲水習(xí)慣:要養(yǎng)成飲水習(xí)慣,堅(jiān)持每日飲一定量的水,不可平時(shí)不飲,臨時(shí)暴飲。 ②飲水時(shí)間:不要在飯前半小時(shí)內(nèi)和飽食后立即飲大量的水,這樣會(huì)沖淡消化液和胃酸,影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時(shí)間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時(shí)間,清晨指起床后至早餐前30分鐘。③飲水與口渴:一般人的習(xí)慣是有口渴時(shí)才飲水,痛風(fēng)患者應(yīng)采取主動(dòng)飲水的積極態(tài)度,不能等有口渴感時(shí)才飲水,因?yàn)榭诳拭黠@時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài),這時(shí)才飲水對(duì)促進(jìn)尿酸排泄效果較差。④飲茶:我國有許多人平時(shí)喜歡飲茶,痛風(fēng)患者可以用飲茶代替飲白開水,但茶含有鞣酸,易和食物中的鐵相結(jié)合,形成不溶性沉淀物,影響鐵的吸收,如果餐后立即飲茶,會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時(shí)開始飲茶,且以淡茶為宜。
(4)忌辛燥刺激食物:乙醇可使體內(nèi)乳酸增多,抑制尿酸的排出,并促進(jìn)嘌呤分解使尿酸增高,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,故不宜飲酒;禁飲啤酒;此外,強(qiáng)烈的香料和調(diào)味品也不宜食用;可可、咖啡、茶可少量食用。避免暴飲暴食或饑餓。
(5)注意食品烹調(diào)方法:合理的烹調(diào)方法,可以減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯后再行烹調(diào)。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品調(diào)料,均能興奮植物神經(jīng),誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,應(yīng)盡量避免使用。
二、積極減肥
減肥可增加周圍組織對(duì)血尿酸的利用,使血尿酸下降。適當(dāng)加強(qiáng)體力勞動(dòng)和鍛煉,使攝入總熱量低于消耗量,但應(yīng)注意循序漸進(jìn),逐漸接近標(biāo)準(zhǔn)體重。不宜快速減肥及節(jié)食,否則會(huì)使細(xì)胞崩解產(chǎn)生大量尿酸,易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
三、避免勞累
過度的體力消耗會(huì)使體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加。乳酸可抑制腎臟排泄尿酸功能,使血尿酸升高,甚至引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
四、注意保暖和避寒 鞋襪要寬松
受寒會(huì)使血液循環(huán)差而引發(fā)痛風(fēng),凍傷則會(huì)引起患病部位感染。
五、急性期要臥床休息
將患病肢體抬高,及時(shí)治療,迅速控制急性發(fā)作。
六、定期復(fù)查血尿酸 定期足量服藥
痛風(fēng)是一種慢性疾病,耐心長(zhǎng)期服藥是成功治療的關(guān)鍵。