眾所周知，糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病，是胰島B細(xì)胞功能下降或胰島素抵抗所致胰島素分泌不足引起的疾病。在臨床上，糖尿病分為1型和2型，1型患者要依賴胰島素治療，30%的2型患者后期也需要依賴胰島素治療。因此，最大程度挽救和恢復(fù)胰島功能，是最關(guān)鍵的問(wèn)題。傳統(tǒng)的控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注射胰島素等方法，效果都較為短暫，有的還會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。

近年來(lái)，經(jīng)過(guò)深入研究和實(shí)踐，干細(xì)胞移植這一國(guó)際先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)運(yùn)用到治療糖尿病患者的身上，臨床效果顯著，正確了解、正確認(rèn)識(shí)這一技術(shù)十分重要。火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民教授接下來(lái)為大家詳細(xì)解讀干細(xì)胞移植治療糖尿病這個(gè)話題。

典型病例：

北京市西城區(qū)58歲的黃阿姨，在6年前出現(xiàn)口干、多飲、多尿的癥狀，經(jīng)檢查后被確診為2型糖尿病。在隨后的6年時(shí)間里，采取了控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及注射胰島素等多種治療方法，效果都不甚理想。目前胰島素用了很大劑量，血糖仍然不能得到有效控制，更糟糕的是，還出現(xiàn)了糖尿病神經(jīng)血管并發(fā)癥，生活受到嚴(yán)重影響，全家人心急如焚。

走投無(wú)路之際，在朋友的介紹下，黃阿姨來(lái)到了火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科，李全民主任仔細(xì)分析了黃阿姨的病情，認(rèn)為使用目前常規(guī)的血糖控制方法很難奏效，只有采用最新的干細(xì)胞移植技術(shù)可能會(huì)幫助她把血糖控制下來(lái)。李主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)已為多名糖尿病患者成功實(shí)施了干細(xì)胞移植，治療效果顯著。經(jīng)過(guò)全科會(huì)診，為黃阿姨制訂了周密的干細(xì)胞移植方案。在手術(shù)過(guò)程中，首先在黃阿姨的大腿根部經(jīng)過(guò)動(dòng)脈插入導(dǎo)管，在X線的指引下將導(dǎo)管放到胰腺動(dòng)脈，再把經(jīng)過(guò)培養(yǎng)提純并檢定合格的干細(xì)胞懸液經(jīng)過(guò)導(dǎo)管注入到胰腺動(dòng)脈內(nèi)。手術(shù)進(jìn)行的很順利，整個(gè)過(guò)程不到1小時(shí)。術(shù)后第六天，黃阿姨就出院了。

在術(shù)后隨訪中，黃阿姨對(duì)治療效果很滿意，空腹血糖已經(jīng)降到了5-6mmol/L，糖化血紅蛋白也降到了8%，而且以前出現(xiàn)的小腿皮膚麻木和發(fā)涼的感覺(jué)也有了明顯改善，黃阿姨在電話里連聲道謝。

干細(xì)胞移植，糖尿病患者的新希望

干細(xì)胞作為一類具有自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞，已逐漸成為人們尋找替代患者自身免疫系統(tǒng)破壞的胰島細(xì)胞的新資源。干細(xì)胞移植治療糖尿病在國(guó)外已開(kāi)展近10年時(shí)間，在國(guó)內(nèi)卻剛剛起步。從臨床病例發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、替代等多種途徑最大程度的挽救和恢復(fù)胰島功能，并且能直接改善如糖尿病足、神經(jīng)血管病變等多種糖尿病并發(fā)癥。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短（1-2小時(shí)）、效果明顯、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，是一種前景廣闊、亮點(diǎn)突出的治療手段，深受糖尿病患者的歡迎。

干細(xì)胞移植治療糖尿病，它的機(jī)理表現(xiàn)在三個(gè)方面：

1、干細(xì)胞移植能夠修復(fù)胰島β細(xì)胞，能使胰島產(chǎn)生新的胰島B細(xì)胞，就能夠分泌胰島素了，使其能夠正常的調(diào)節(jié)糖代謝，這樣就能抑制血糖上升。

2、干細(xì)胞能夠修復(fù)其他胰島素分泌細(xì)胞。在胰腺中，除了胰島B細(xì)胞能夠分泌胰島素外，還有一些細(xì)胞協(xié)助配合胰島素分泌、參與血糖調(diào)節(jié)。而干細(xì)胞移植能夠?qū)@些細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)使之再生，從而提高胰島素的分泌量。

3、干細(xì)胞治療糖尿病通過(guò)改善血糖水平，可以改善“三多一少”癥狀，還能夠減少多種并發(fā)癥。

目前運(yùn)用干細(xì)胞移植治療糖尿病的方法主要有四種，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情，因人而異選擇不同的移植方法，這樣才能達(dá)到滿意的效果。

1、自體骨髓干細(xì)胞移植

抽取糖尿病患者自身的骨髓干細(xì)胞，然后在體外經(jīng)過(guò)藥物的誘導(dǎo)，再將骨髓干細(xì)胞定向培養(yǎng)、分化成能夠產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，最后注入患者體內(nèi)治療糖尿病。這種方法具有取材容易、價(jià)格低廉、重復(fù)性好、無(wú)排斥反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，但創(chuàng)傷較大，很多患者不易接受。是治療糖尿病患者應(yīng)用較廣泛的一種方法。

2、自體血液干細(xì)胞移植

即采用血液成分分離技術(shù)，經(jīng)過(guò)8小時(shí)以上的反復(fù)過(guò)濾，將患者自身血液內(nèi)分散的骨髓干細(xì)胞集中起來(lái)，在體外經(jīng)藥物的作用，對(duì)干細(xì)胞的DNA進(jìn)行修飾、擴(kuò)增、更新和改造，使其基因重組，變成能分泌胰島素的細(xì)胞。

3、臍血干細(xì)胞移植

臍血干細(xì)胞再生能力強(qiáng)，是成人骨髓干細(xì)胞再生能力的10—20倍。抽取的臍血可定向培養(yǎng)，從而分化出多種組織細(xì)胞以治療相應(yīng)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、白血病等。這種方法具有技術(shù)要求高、取材容易、價(jià)格低廉、療效穩(wěn)定、重復(fù)性好、無(wú)排斥反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是治療糖尿病較為理想的方法。

4、人胚胎干細(xì)胞移植

胚胎干細(xì)胞是一種未分化的多功能細(xì)胞，存在于胚胎、骨髓、臍帶、胎盤和成人的血細(xì)胞中，它可以培養(yǎng)成肌肉、神經(jīng)、骨、胰島B細(xì)胞，以治療相應(yīng)的病癥。從胚囊中分離出胚胎干細(xì)胞，并定向誘導(dǎo)分化為能分泌胰島素的細(xì)胞，再移植到發(fā)病部位，就能修復(fù)受損的胰島組織，從而治療糖尿病。由于這一方法可能會(huì)存在倫理學(xué)問(wèn)題，目前還沒(méi)有應(yīng)用于臨床。

糖尿病患者接受干細(xì)胞移植治療后，平時(shí)還是要注意控制血糖，不能有“萬(wàn)事大吉”的心理。