作者簡介：解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科， 劉利峰教授。

患者女性，37歲，因活動后胸悶、氣短4年就診，彩色超聲心動圖提示：先天性心臟病，房間隔缺損，缺損直徑24mm。先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔型）診斷明確。完善各項檢查后符合介入封堵治療條件，局麻下經(jīng)右側大腿根部穿刺、右股靜脈入路將一個特制的房間隔缺損封堵器送到缺損所在的部位，將缺損封堵住，手術即告結束。加上消毒、心臟彩超檢查、測量及術后缺損口部封堵確認等程序，整個手術過程約1小時左右。手術后第二天病人下床活動，病愈出院。目前已隨訪2年，患者恢復好，現(xiàn)無不適主訴。復查心臟彩超缺損封堵處無殘留過隔血流信號。

先天性心臟病是出生時即存在的心臟、血管結構和功能上的異常，包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習慣、呼吸道感染及發(fā)育不良。傳統(tǒng)治療采用外科手術治療。

房間隔缺損封堵術是近年來日漸成熟的先天性心臟病介入封堵術。所引用的房間隔缺損封堵器是由鎳鈦合金網(wǎng)密集編織而成的自膨性雙傘結構，雙傘間有一短的腰部連接，腰部直徑與房間隔缺損大小一致，雙盤及腰部充填的三層聚脂補片由聚脂線牢固縫合至每個盤，通過聚脂片誘導血凝增加裝置的封堵能力，從而達到完全封閉缺口的目的。該技術是1967年德國專家Porstman率先發(fā)明的，經(jīng)過不斷完善及發(fā)展，現(xiàn)于廣泛的應用于動脈導管未閉，房間隔卻損，室間隔缺損，卵圓孔未閉等先天性心臟病的治療中。

先天性心臟病介入封堵術具有明顯的優(yōu)點：

1.不需要開胸。采用介入方法將缺損的部位封堵，以達到治療先天性心臟病的目的。創(chuàng)傷小，不留刀痕、不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)，避免了因全麻和體外循環(huán)帶來的風險；術中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高。

2.相比外科手術，介入治療手術時間較短，住院時間短。手術時間短（約1小時）、恢復快（術后第二天即可下床），術后也無需長期服用藥物；住院周期短（約1周）等優(yōu)點。

3.治療效果好。封堵器植入心臟后1個月人體自身的內(nèi)皮細胞就已覆蓋在其表面，3個月后內(nèi)皮細胞就完全將封堵器包埋，不會發(fā)生封堵器脫落。

該封堵術的適應癥很廣，房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。目前，對合適做介入治療的患者，各種介入治療的成功率在98%以上，術后并發(fā)癥少于外科手術。同外科手術一樣，可起到根治效果。但介入治療先心病也有其局限性，不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科目前已能夠完成包括房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損等介入封堵治療。