第二關(guān)鍵詞:治療。得了高血壓,就要積極治療。有人一聽到治療認(rèn)為就是吃藥,這不全面。高血壓的治療方法包括非藥物治療和藥物治療,非藥物治療就是生活方式干預(yù)。因?yàn)楦哐獕菏巧罘绞讲?,所以采取健康的生活方式非常重要,要持之以恒,貫穿始終。要能夠管住嘴控制飲食,邁開腿適度運(yùn)動(dòng),限鹽減重,戒煙限酒,保持心理平衡,心態(tài)平和。合理的藥物治療也是不可或缺的。高血壓的病人,如果單純生活方式干預(yù)無效或血壓過高,就需要藥物降壓治療。同時(shí),還要有對(duì)危險(xiǎn)因素和臨床情況的綜合管控。不少人得了高血壓并不治療,有人是覺得沒有什么不舒服(沒癥狀)不需要治;有些人是滿不在乎不及時(shí)治;有些人是怕吃藥,怕吃上停不下來,怕藥物副作用,不愿意治;有的是管不住嘴,邁不開腿,戒不了煙酒,降不下體重,不積極治,等等,這些都導(dǎo)致了高血壓的治療率低下。前述的調(diào)查報(bào)告顯示,我國高血壓的治療率只有41.1%,就是說,半數(shù)以上的高血壓患者沒有治療,這得有多危險(xiǎn)!我國有2.7億高血壓患者,高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓得不到有效控制,引發(fā)腦卒中、心肌梗死、動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭(尿毒癥)等疾病的患病率居高不下。中國心血管病報(bào)告(2014)根據(jù)2013年全國心血管病的死亡率,估計(jì)每年約350萬人死于心血管病,即每天9590人,每小時(shí)400人,每9~10秒鐘就有1人死于心血管病。當(dāng)然,在未治療的患者中可能還有經(jīng)濟(jì)方面的原因。但是,要知道高血壓引起的心腦血管疾病致殘率、致死率極高,治療高血壓的花費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于救治和護(hù)理晚期并發(fā)癥的費(fèi)用的。據(jù)中國心血管病報(bào)告(2014),2013年我國用于急性心肌梗死AMI的住院總費(fèi)用為114.70億 元,顱內(nèi)出血為192.38億元,腦梗死為398.08億元;次均住院費(fèi)用,急性心肌梗死為23236.1元,顱內(nèi)出血為15171.8元,腦梗死為8434.6元。這對(duì)每個(gè)個(gè)人和家庭也是極大的負(fù)擔(dān)。
第三關(guān)鍵詞:達(dá)標(biāo)。降壓治療是有標(biāo)準(zhǔn)的,要求血壓降到一定的目標(biāo)值。這是因?yàn)榻?jīng)過很多大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí),只有降壓治療使血壓下降達(dá)到一定的水平后,才能降低高血壓的各種損害和并發(fā)癥,才能最大限度地減少心腦血管事件、降低死亡率,由此提出降壓治療的目標(biāo)值并要求降壓達(dá)標(biāo)。我國降壓治療的目標(biāo)值是成人血壓降到140/90mmHg以下,年齡大于65歲的老年人,收縮壓降到150mmHg以下。對(duì)于伴有慢性腎病、糖尿病、穩(wěn)定型冠心病的患者,降壓治療可以根據(jù)病人情況個(gè)體化進(jìn)行,視病人的耐受情況將血壓降至130/ 80mmHg以下。那么,目前我國的高血壓患者中,有多少人達(dá)到了上述要求控制的血壓目標(biāo)值呢?調(diào)查報(bào)告告訴我們,在整體人群中高血壓的控制率只有13.8%,在接受治療的高血壓人群中,治療控制率是33.6%。也就是說,即使是接受了降壓治療的高血壓人群,也只有三分之一的患者達(dá)到了治療要求的血壓標(biāo)準(zhǔn),還有三分之二的患者血壓沒有控制達(dá)標(biāo)。降壓治療沒有降到標(biāo)準(zhǔn),血壓居高不下,高血壓的損害就會(huì)繼續(xù),治療高血壓的獲益就大打折扣,因此降壓治療一定要達(dá)標(biāo)。
與20多年前比,我國高血壓的知曉率、治療率、控制率已經(jīng)有了較大幅度的提高,但是與發(fā)達(dá)國家比較還存在很大差距,并且那些國家心血管病的患病率已出現(xiàn)拐點(diǎn),由上升轉(zhuǎn)為下降,而我國心血管疾病的患病率仍處于上升態(tài)勢(shì)。
高血壓防治任重道遠(yuǎn),我們?nèi)孕枧Γ?/p>