三、心臟支架手術(shù)術(shù)后護(hù)理

1、告知患者或家屬穿刺部位有無污血、紅腫、疼痛及敷料有無污染，發(fā)現(xiàn)異常情況如出血或血腫應(yīng)第一時(shí)間按壓穿刺部位的近心端，按壓止血的同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2、穿刺處肢體保持平直，避免彎曲，不可用力。非術(shù)側(cè)肢體可以自由活動(dòng)。

3、多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后不能自行而不敢多飲水。術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水以便使注入體內(nèi)的造影劑通過尿液排出體外，以防損傷腎臟。

4、告知患者應(yīng)將首次排尿的時(shí)間告訴護(hù)士，護(hù)士要確認(rèn)尿液的顏色、量，并做好記錄。

5、食物相對(duì)清淡，多進(jìn)食蔬菜、水果、豆類食品及含蛋白質(zhì)較高的食物，少進(jìn)食膽固醇高的食物，糖尿病患者應(yīng)控制甜食，高血壓患者適當(dāng)限制食鹽攝入。

6、做好心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮、恐懼心理，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。

通常我們會(huì)告知患者術(shù)后常見的一些小問題及解決方法，這樣會(huì)使患者保持心情平靜，有助于術(shù)后的恢復(fù)。

1、腹脹：原因是臥床后腸蠕動(dòng)減慢、食入不易消化食物、個(gè)別患者原有胃腸疾病。解決方法：腹部熱敷，順時(shí)針方向輕輕按摩，必要時(shí)肛管排氣或灌腸導(dǎo)便，注意腹部保暖。

2、腰痛：原因是平臥時(shí)腰部懸空或個(gè)別患者有腰部疾?。ㄈ缪甸g盤突出、腰椎骨質(zhì)增生等）。解決方法：平臥時(shí)腰部墊軟枕，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定時(shí)側(cè)臥位，按摩腰部及受壓部位。

3、惡心嘔吐：常見原因是藥物反應(yīng)或喝水太急太多。解決方法：適當(dāng)飲水，少量多次，補(bǔ)液促進(jìn)造影劑排泄。

4、失眠：原因是術(shù)后興奮、穿刺部位疼痛、肢體制動(dòng)、軀體不適、部分患者擔(dān)心出血、探視人員多等。解決方法：適當(dāng)給予止痛及鎮(zhèn)靜劑，限制探視人員，給予心理護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)。

5、排尿困難：原因有術(shù)前未能很好的訓(xùn)練床上使用便器，以及術(shù)后要求絕對(duì)臥床引起。可采用誘導(dǎo)排尿的方法，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。（解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科 段端）