一位56歲的女士因腰背部脂肪深處長了3個“硬疙瘩”而到醫(yī)院看醫(yī)生，一開始，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看的是普通外科，醫(yī)生看后確定為“脂肪瘤”，這在普通外科很常見，手術(shù)不大，很快手術(shù)切除了。讓這位女士感到困惑的是，手術(shù)后沒過半年，那些“硬疙瘩”又長了出來，而且連帶著腰腿疼痛。為查明病因，她決定到空軍總醫(yī)院看病。
空軍總醫(yī)院普通外科王石林主任接待了她，詳細詢問病情后，又對她腰背部的“硬疙瘩”進行了檢查，胸有成竹地告訴她：“你這個恐怕是“類風(fēng)濕”或者“肌織炎”，應(yīng)該找風(fēng)濕腎病科的醫(yī)生進行檢查并確認?！?/p>
“肌織炎”全稱為肌筋膜纖維組織炎，又稱肌風(fēng)濕癥，肌筋膜炎，肌筋膜綜合征，多發(fā)于青壯年，易發(fā)生在頸肩腰背部，主要表現(xiàn)為肌肉纖維織炎的疼痛，腫脹，肌緊張，活動障礙等。
“類風(fēng)濕”是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。
按照王主任的指引，病人掛了風(fēng)濕腎病科專門看“肌織炎”醫(yī)生號，醫(yī)生為她開具了血沉、抗O、類風(fēng)濕因子等相關(guān)化驗單。3天后，結(jié)果出來了，醫(yī)生告訴患者，她患了類風(fēng)濕并出現(xiàn)了“肌織炎”的表現(xiàn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她服藥一個月后癥狀基本消失。
其實，臨床上很多疾病在人體上的表現(xiàn)，經(jīng)常以一種干擾人們正常思維的方式來呈現(xiàn)，這需要醫(yī)生根據(jù)臨床各種檢查進行判斷，并依據(jù)診斷提供準確的治療。這位女士的病，一般認為與以下幾種因素有關(guān)。
1、慢性勞損
電腦前工作或伏案工作，長期坐姿等習(xí)慣性的不良姿勢，導(dǎo)致肌肉持續(xù)痙攣，進一步肌纖維粘連，形成纖維性筋結(jié)。
2、損傷
較大、微小損傷均可引發(fā)此病。如運動時受傷或勞動時受傷，使肌肉、筋膜組織或骨與關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷，等組織逐漸纖維化后瘢痕收縮，可引起廣泛疼痛。
3、寒冷與潮濕
冬季或春季發(fā)病者多，如夜間睡于潮濕、寒冷的地板上，早晨起來就可能發(fā)生腰背痛。
4、感染
某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。
5、精神緊張
疼痛使患者精神緊張，后者使肌肉張力增加甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛——痙攣——疼痛環(huán)，形成惡性循環(huán)，使疼痛加重。
6、與風(fēng)濕癥有關(guān)
風(fēng)濕病人在風(fēng)濕熱后出現(xiàn)腰痛，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也有纖維織炎表現(xiàn)。
癥狀
主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或過度活動均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。
體征
查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。用普魯卡因痛點注射后疼痛消失。
預(yù)防
生活中當(dāng)以保護預(yù)防為主，治療要選擇徹底根除的方法，防止復(fù)發(fā)。有效治療方法結(jié)合理療、按摩能夠使患者快速回到正常生活中。日常要注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。
思考
遇到空軍總醫(yī)院普通外科富有經(jīng)驗的王石林主任，是這位女士的幸運。王主任通過檢查全面分析病情，為患者指明就診方向。在專業(yè)劃分越來越精細化的今天，真正體現(xiàn)出?？漆t(yī)生的真本領(lǐng)！
