心血管疾病是威脅女性健康、導(dǎo)致中國女性死亡的首位原因。在三八婦女節(jié)來臨前夕，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任劉梅林教授在接受新華健康記者采訪時(shí)指出，女性心血管風(fēng)險(xiǎn)容易被低估，女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社會(huì)因素，心血管疾病的病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、疾病診斷、藥物代謝和防治策略均有別于男性。我國女性的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（簡(jiǎn)稱動(dòng)粥疾病，ASCVD）防控工作面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

心血管疾病是威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”

和腫瘤相比，心血管疾病是威脅女性健康、導(dǎo)致中國女性死亡的“頭號(hào)殺手”。

據(jù)劉梅林介紹，近30年來，我國女性心血管疾病發(fā)病率、死亡率呈增加趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：1990年城市女性心血管疾病死亡為總死亡的39.1%，2012年這一數(shù)字上升到41.1%，居各種疾病之首。

其中，卒中是我國人群心血管疾病最常見的類型，致殘率和致死率高。對(duì)全國36個(gè)城市90個(gè)縣的死亡監(jiān)測(cè)資料顯示，卒中是中國人群死亡的主要原因。目前，我國人群心血管疾病的模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)為冠心病、缺血性卒中發(fā)病率持續(xù)增加，出血性卒中發(fā)病率下降，冠心病增加幅度大于缺血性卒中。

劉梅林特別指出，冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心腦血管疾病都屬于動(dòng)粥疾病的范疇，糖尿病、高血壓等疾病也是動(dòng)粥疾病的高危因素。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）人群，正是心腦血管疾病的高危人群。

防控動(dòng)粥疾病不同人群不同策略

女性應(yīng)當(dāng)如何防控動(dòng)粥疾病呢？

劉梅林說，首先要了解女性動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）特有的危險(xiǎn)因素，以識(shí)別高危人群及早干預(yù)。對(duì)于曾發(fā)生先兆子癇、妊娠代謝綜合征，存在抑郁或其他精神心理異常的女性，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)于年齡≥55歲、有早發(fā)冠心病家族史（一級(jí)親屬中＜65歲）、吸煙、高血壓、高膽固醇、糖尿病、慢性腎臟病等危險(xiǎn)因素的女性，應(yīng)加強(qiáng)綜合管理。

劉梅林建議區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)、存在風(fēng)險(xiǎn)人群，根據(jù)女性個(gè)體心血管疾病危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)分層制定干預(yù)措施。

對(duì)于沒有上述危險(xiǎn)因素的女性來說，可通過生活方式干預(yù)來進(jìn)行預(yù)防，如禁煙限酒（不吸煙，還要注意避免吸二手煙）、飲食方面（對(duì)水果、蔬菜攝入，對(duì)全谷物或高纖維食物的攝入等）、運(yùn)動(dòng)、體重控制以及心理調(diào)節(jié)（減輕精神心理壓力，保持良好心態(tài)及睡眠）等。

對(duì)于有危險(xiǎn)因素的女性和已經(jīng)被確診為動(dòng)粥疾病的女性患者，劉梅林表示，僅僅通過生活方式干預(yù)是不夠的，必須在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過有效的藥物治療，比如服用他汀類藥物，才能在動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段取得防控效果。（劉映）