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軍醫(yī)提醒:保護(hù)寶寶應(yīng)如何預(yù)防和處理燙傷

來(lái)源:解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院責(zé)任編輯:胡駿2015-02-02 08:20

案 例

9個(gè)月大的小明聰明可愛(ài),長(zhǎng)得虎頭虎腦,十分惹人疼愛(ài),被父母和長(zhǎng)輩們視為掌上明珠。這天,媽媽因?yàn)橐プ鲲?,就把小明放進(jìn)了學(xué)步車(chē)?yán)?,然后又把剛灌滿開(kāi)水的熱水瓶放在了茶幾上面,可就在媽媽轉(zhuǎn)身的一瞬間,雙腿已經(jīng)很有力的小明飛快地在學(xué)步車(chē)?yán)锘瑒?dòng),好奇的他伸著頭、彎著身子,一雙小手伸向桌邊的暖水瓶?!皣W啦”——暖水瓶被扒倒,開(kāi)水眨眼間滾出水瓶嘴,小明的右上肢和胸部被燙傷,稚嫩的胸部和右上肢起了一大片的水泡。

紅紅是個(gè)1歲3個(gè)月大的女孩,周末這天,爸爸、媽媽要帶孩子去公園里玩耍。本來(lái)高高興興的周末親子游,卻發(fā)生了不幸。媽媽考慮到天氣熱,想帶一杯白開(kāi)水給孩子喝,便特意倒了一杯開(kāi)水放在桌邊晾著。紅紅不知是渴了,還是好奇調(diào)皮,立刻伸手去拿那杯水,結(jié)果,胳膊和大腿都被開(kāi)水燙傷。

建議:輕度燒傷早處理 科學(xué)看護(hù)是本領(lǐng)

據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍燒傷研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師申傳安介紹,很多兒童開(kāi)水燙傷案例中,就是因?yàn)楹⒆硬恢罒崴形kU(xiǎn),伸手去抓,結(jié)果就很容易被燙傷,父母對(duì)此負(fù)有責(zé)任。當(dāng)然,孩子被燙傷,父母肯定是最不愿意見(jiàn)到這種事情發(fā)生。但是,年輕的父母?jìng)儯袥](méi)有好好學(xué)習(xí)過(guò)安全養(yǎng)育孩子的知識(shí),有沒(méi)有對(duì)孩子盡到安全監(jiān)護(hù)的責(zé)任,尤其是幼兒,還不會(huì)表達(dá),不知道世界存在哪些危險(xiǎn)的情況,他們的安全成長(zhǎng)完全依賴于監(jiān)護(hù)者的看護(hù)。

尤其是外地來(lái)京打工人員多數(shù)居住條件較差,多是廚房和臥室連在一起,加上父母忙于打工,疏于對(duì)孩子的照管。特別是3~4歲的兒童,剛剛會(huì)走路,自我保護(hù)能力很差,對(duì)大人的模仿力又很強(qiáng),如果家長(zhǎng)稍有疏忽,極容易發(fā)生危險(xiǎn)。而危險(xiǎn)發(fā)生后,很多父母又沒(méi)有很好的進(jìn)行早期處理,這也造成孩子被燙傷后的情形嚴(yán)重。

申傳安主任強(qiáng)調(diào),發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫,涼水沖洗是最切實(shí)、最可行的方法。沖洗的時(shí)間越早越好,即使燒燙傷當(dāng)時(shí)已造成表皮脫落,也同樣應(yīng)以涼水沖洗,不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)左右,以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。

如不能迅速接近水源,也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng),可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞,若在到達(dá)醫(yī)院之后才采取這一措施,在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時(shí)機(jī)。

如果要進(jìn)行早期處理的話,首先,家長(zhǎng)不要驚慌,要讓孩子盡快脫離熱源。同時(shí)采取(水)沖、脫(衣)、泡(冷水)、包(扎)、送(醫(yī)院)幾個(gè)簡(jiǎn)單的早期處理措施:一定要邊用水沖邊給孩子脫衣服,脫衣服后繼續(xù)用涼水沖洗受傷部位半個(gè)到一個(gè)小時(shí),感覺(jué)到不很疼了,用干凈的紗布或毛巾布覆蓋創(chuàng)面盡快送醫(yī)院。

用冷水沖泡的目的主要是減輕余熱向深部組織滲透,減輕水腫、疼痛,減輕余熱對(duì)組織的進(jìn)一步損傷。如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會(huì)陰部等,由于部位特殊,即使受傷面積不大,也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,這時(shí)除用冷水沖洗外,為防止發(fā)生休克,可以給患者喝些淡鹽水,補(bǔ)充血容量,減輕休克程度。還有需要注意的一點(diǎn)是,不能給孩子喝大量的白開(kāi)水。再者,對(duì)創(chuàng)面不要做任何處理,燙起的水泡要注意保留,不要撕破。

最后必須強(qiáng)調(diào)的是,家長(zhǎng)千萬(wàn)不要給孩子的傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類(lèi)的東西,這樣不但不能減輕傷情,而且會(huì)繼續(xù)剌激創(chuàng)面,加深受傷程度,增加感染的機(jī)會(huì),到醫(yī)院后也會(huì)給醫(yī)生的診治造成困難,在沖洗這些涂抹物的時(shí)候會(huì)加重孩子的痛苦。

剖析:小兒好動(dòng)必須防 悲劇發(fā)生后悔遲

在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的燒傷整形科,經(jīng)常能看到因?yàn)橐馔鉅C燒傷前來(lái)就診的孩子們,應(yīng)該說(shuō),像類(lèi)似小明、紅紅這樣的孩子,在家中或戶外遭遇到意外燙傷,主要還是作為父母的監(jiān)護(hù)責(zé)任問(wèn)題。但是,更為重要的是,很多年輕的父母并不知道,兒童在從嬰兒到學(xué)齡前這幾年,不同成長(zhǎng)階段所需注意的安全事項(xiàng)有所不同。

一歲之前的寶寶已經(jīng)能聽(tīng)懂父母常說(shuō)的各類(lèi)語(yǔ)言,表情或者批評(píng),言語(yǔ)動(dòng)作和情緒也都處于快速發(fā)展階段,大人尤其是父母的外部言語(yǔ)刺激會(huì)促使寶寶們產(chǎn)生智慧活動(dòng),并催發(fā)他們的智力發(fā)育,他們對(duì)外部世界具有濃厚的探索興趣,并逐漸形成個(gè)性化的表達(dá)和性格特點(diǎn)。在這個(gè)時(shí)期,父母如果親自帶孩子,一定要對(duì)寶寶們多說(shuō)話。如果家庭中有一些能夠?qū)殞氃斐晌kU(xiǎn)的物件不能做到完全消除,家中也沒(méi)有條件為孩子設(shè)置獨(dú)立活動(dòng)的安全空間,父母就必須反復(fù)交代孩子什么東西不能觸碰,什么地方不能進(jìn)去,什么東西不能吃喝等等。并且,可以嘗試讓孩子知道什么是危險(xiǎn)。父母也可以示范體驗(yàn),給孩子表演出危險(xiǎn)情形,使他們形成對(duì)某些事物的危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。

比如,上述案例中的九個(gè)月大的小明,正處于學(xué)步階段,他對(duì)于世界的認(rèn)知還處在啟蒙期,對(duì)于各種生活中的危險(xiǎn)完全沒(méi)有意識(shí),作為外地在京的打工父母,生存和生活條件也不可能做到完全消除家庭環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。這個(gè)時(shí)候,做父母的就要多加防范了。

當(dāng)然,最主要的措施,還是要對(duì)生活熱水的使用、存放采取一定的安全措施,盡量放在孩子接觸不到的位置,要使孩子在家庭環(huán)境內(nèi)的活動(dòng)盡量做到安全。

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“熱水似火無(wú)情”運(yùn)動(dòng)

1992年,澳大利亞新南威爾士州在全國(guó)范圍內(nèi)首次發(fā)起了名為“熱水似火無(wú)情”的預(yù)防兒童燙傷運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)之后出版的一份關(guān)于醫(yī)院急診收治傷害病例的報(bào)告顯示,燙傷是兒童入院治療的第4大原因。該運(yùn)動(dòng)取得的一項(xiàng)成果是,澳大利亞現(xiàn)已立法規(guī)定全國(guó)范圍內(nèi)淋浴間水龍頭的熱水溫度最高不超過(guò)50°C,無(wú)論是新配備還是替換改造后的設(shè)施均應(yīng)符合此標(biāo)準(zhǔn)。

該運(yùn)動(dòng)的第一階段提升了公眾對(duì)兒童燙傷原因的認(rèn)識(shí),其中最嚴(yán)重但可以預(yù)防的危險(xiǎn)是熱水水龍頭導(dǎo)致的燙傷。運(yùn)動(dòng)第二階段的重點(diǎn)是如何改變淋浴間熱水水龍頭的溫度,專(zhuān)家修訂了標(biāo)準(zhǔn)并加以推行。在1989~1996年間,0~4歲兒童因燙傷而住院的比率下降了13%,并且住院時(shí)間也減少了18%;總共減少了27%的總住院床位使用率。最嚴(yán)重燙傷發(fā)生率的下降最為明顯,在預(yù)防兒童燙傷運(yùn)動(dòng)第二階段之后的兩年內(nèi)減少了30%,每年總共給衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)約了380~650萬(wàn)澳元的費(fèi)用。