第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院專家首次發(fā)現(xiàn)尿激酶在治療腦出血中有特殊作用，該發(fā)現(xiàn)有望提高腦出血搶救手術(shù)的成功率，其成果已被國際神經(jīng)外科權(quán)威期刊刊載。

2016年4月，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊的這項發(fā)現(xiàn)被國際權(quán)威期刊《Journal of Neurosurgery》（神經(jīng)外科雜志）刊登，中國科學(xué)家的研究成果再次被國際同行高度關(guān)注。接下來，該課題組將進(jìn)行大動物試驗?zāi)Ｐ秃烷_展臨床試驗研究，進(jìn)一步驗證在腦出血救治中的安全性、有效性。

“經(jīng)過長期的研究和動物實驗，我們發(fā)現(xiàn)在清除腦出血微創(chuàng)手術(shù)的過程中使用尿激酶纖溶酶原激活物（uPA），有減少腦內(nèi)血腫體積的作用，并在手術(shù)中能更好的保護(hù)腦神經(jīng)組織?！痹擁椦芯控?fù)責(zé)人、國家973項目首席科學(xué)家馮華教授表示，這意味著微創(chuàng)治療腦出血的纖溶藥物研究取得階段性突破，今后腦出血手術(shù)治療的安全性、有效性將進(jìn)一步提高。

據(jù)介紹，在腦出血、腦梗塞等急性疾病出現(xiàn)后，患者需要盡快通過手術(shù)清除腦內(nèi)淤血。目前，微創(chuàng)治療腦出血手術(shù)中，最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物（tPA），它可使腦內(nèi)淤血形成的“血塊”很快消融，以便醫(yī)生將其盡快清除干凈。但它價格較昂貴，不僅給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，并且近期有研究證明tPA可能引起遲發(fā)腦水腫及神經(jīng)損傷。

圍繞如何在微創(chuàng)手術(shù)中減小腦內(nèi)血腫體積，保護(hù)腦神經(jīng)組織，馮華團(tuán)隊已經(jīng)進(jìn)行連續(xù)2年多的具體研究。據(jù)了解，該課題組在學(xué)術(shù)交流和查看資料中偶然發(fā)現(xiàn)，有個別小型醫(yī)院和臨床研究中心有過在微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合纖溶清除腦出血中使用尿激酶的記錄，但是缺少相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。而尿激酶作為一種常用藥物，國內(nèi)已經(jīng)使用多年，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等，但沒有作為主要纖溶藥物在微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用。課題組意識到，尿激酶可能會更好的在微創(chuàng)手術(shù)中減小腦內(nèi)血腫體積、保護(hù)腦神經(jīng)組織，根據(jù)這一思路，馮華團(tuán)隊已經(jīng)進(jìn)行連續(xù)2年多的具體研究。

在該項研究中，課題組嚴(yán)格遵照國家有關(guān)臨床和藥物試驗規(guī)定，對尿激酶在腦出血手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了分階段研究，已經(jīng)進(jìn)行了藥品安全試驗、小動物應(yīng)用等試驗過程。

“在研究中，我們采用‘經(jīng)典的腦內(nèi)自體血注射法’模擬人體腦出血，分別將uPA和tPA作為微創(chuàng)手術(shù)纖溶藥物來清除腦內(nèi)血腫。”馮華說，結(jié)果顯示uPA和tPA注射均有效的減小了腦內(nèi)血腫體積，但uPA更好的減輕了血腫周圍腦水腫，且保護(hù)了血腦屏障緊密連接蛋白和腦內(nèi)神經(jīng)功能，進(jìn)而提高手術(shù)成功率。

據(jù)悉，該項研究課題已取得階段性進(jìn)展，并獲得3000萬的國家自然科學(xué)基金和973科研課題資助（資助金額3000萬）。馮華表示，隨著該研究的深入，有望為神經(jīng)外科專家治療腦出血等疾病提供新的思路和方法。

接下來，課題組將引進(jìn)大動物模型和開展臨床試驗，進(jìn)一步驗證uPA在腦出血救治中的安全性、有效性。