生活方式調(diào)整是基礎

一旦確診了糖尿病，就要緊鑼密鼓地開展糖尿病的防治工作。生活方式調(diào)整是糖尿病治療的基礎和前提，藥物治療是糖尿病治療的一個必要手段，兩者之間的關系不僅是并列，更需要放在天平兩端，平衡考量。

當血糖開始升高但還沒有達到糖尿病診斷標準的時候，我們?nèi)绾晤A防糖尿病的發(fā)生，就是常說的一級預防的概念。也就是說糖尿病前期，患者心血管方面的危險因素已經(jīng)很多，也很容易發(fā)展成糖尿病。

藥物治療是必要手段

如果進行生活方式干預以后血糖仍高，這個時候就不要勉強，適當?shù)臅r候要果斷用藥治療。在治療新發(fā)的輕度升高的糖尿病用藥方面，如果餐后血糖比較高，一般使用α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖；如果空腹血糖比較高，一般使用二甲雙胍這一類藥物。在生活方式干預基礎上使用這些藥物后，可以幫助患者更有效地控制血糖。有的患者一聽到用藥， 就覺得用藥必然會有副作用，就十分抗拒。這種想法是錯誤的， 研究表明，用藥副作用發(fā)生的概率是很低的， 一般只有百分之幾的概率。用藥的副作用一般也不會很嚴重，并且很多副作用都是可逆的， 停止用藥后，不良反應就消失了。所以在生活方式干預以后，血糖還沒達標，適當用藥是明智的選擇。還有一種情況是，有的患者生活方式干預有困難。像我們說每天快走一個小時，有的患者工作高度緊張，每天時間安排得非常緊，沒有很多時間去做這類定時的活動，這時候進行藥物干預也是有必要的。

總體來說，對糖尿病前期的患者，我們首先主張的還是生活方式干預。其次，即使血糖已達到糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病，生活方式干預也不能放棄，并且有一部分糖尿病患者堅持生活方式干預，可以使血糖恢復正常。尤其是年輕的糖尿病患者，工作壓力很大，應酬的機會很多，飲食難以節(jié)制，身體很胖，血壓也高，甚至有的尿酸也高。對于這些患者生活方式干預非常必要，因為通過規(guī)律生活方式，增加運動量，降低體重后，血糖恢復正常的例子不勝枚舉，其中一部分患者需服藥治療。

還有一部分患者可能要少量地吃點藥，但也不必過分擔心，因為相比高血糖對身體各個組織器官帶來的危害，正常使用藥物的副作用發(fā)生率幾乎可以忽視。所以這時候用藥還是有必要的，我們不要害怕。

逃離治療的誤區(qū)

對于已經(jīng)確診的糖尿病患者而言，用藥問題就是把雙刃劍，使用合理是治療疾病，使用不合理反而可能帶來疾病。再加之有些患者出于對疾病的恐懼及焦慮而采取了一些過度的行為，也會使治療效果大打折扣。

曾有這樣一名患者，是個比較年輕的糖尿病患者，只服用二甲雙胍控制血糖，但是每天要走24公里作為生活方式干預的必備措施。普通人走10公里就要花大概90分鐘，這名患者每天走路24公里，幾乎要用掉3～4個小時，花費的時間實在令人嘆為觀止。當問到患者為何要花費如此多的時間和精力在運動上時，患者說，因為如果每天不走夠24公里，血糖就會升高。

聞及此，我一方面覺得這位患者精神可嘉，一方面又覺得并無必要，一天只有24個小時，但是為了控制血糖每天需要花掉3～4個小時甚至更長時間進行十分枯燥的運動，為了少服藥，不惜影響正常的生活和工作，降低生活質(zhì)量，實在是得不償失。

醫(yī)學發(fā)展至今，治療糖尿病的藥物經(jīng)過不斷研發(fā)、改善，只要使用得當，大部分藥物的副作用微乎其微。如果每天走路一小時的運動量不足以降糖的話，那么我們增加一兩種藥物，把血糖控制平穩(wěn)，又收獲了運動的樂趣，何樂而不為呢？

各位“ 糖友” 一定要記住，糖尿病的嚴重與否不在于服用了多少種藥物或者胰島素注射多大的劑量，而在于并發(fā)癥有多少，是否已經(jīng)進展到十分嚴重的程度。保持良好的生活習慣，合理用藥，心態(tài)放松，才是延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的最佳武器，“糖友”切莫因小失大，得不償失。