血液科專家?guī)泐I略顯微鏡下的風景

來源：空軍總醫(yī)院作者：薛梅責任編輯：馬依

2016-06-28 15:01

作者簡介：薛梅，空軍總醫(yī)院血液科主任醫(yī)師。

無論我們雙眼的視力有多好，目光有多敏銳，也只能看見一定距離、一定大小的物體，而我們?nèi)庋蹮o法看見的微觀世界，絕對是一個光怪陸離的世界。

舉一個自己專業(yè)最熟悉的例子，比如人的血液或骨髓，在大家眼里，只不過是一種有體溫、有腥味的鮮紅色稍黏稠液體而已?？墒牵绻覀儗⑺鼈冎瞥赏吭诓Ａ媳”〉难?，經(jīng)特殊的染色處理，再置于顯微鏡下放大1000倍，那些不為我們裸眼所發(fā)現(xiàn)的各個細胞系列便以五彩繽紛的圖案展現(xiàn)在我們眼前了。

正常人的骨髓涂片經(jīng)瑞氏染色后在顯微鏡下是怎么樣的一幅風景呢？

它包含有三大細胞系列：紅細胞系列、白細胞系列、巨核細胞血小板系列，每一系列由從幼稚階段到成熟階段的不同階段細胞組成。它們大小、形態(tài)、色彩各異，分布于顯微鏡下的每一個視野，如萬花筒般璀燦、多彩、圖案各異，同時呈現(xiàn)出一種細胞與細胞之間和平相處的情景。

如果血液系統(tǒng)出了問題，顯微鏡下原有的風景便會遭到破壞，原來的風景蕩然無存。

比如白血病患者骨髓的情形是，白血病細胞大量出現(xiàn)，甚至是瘋狂生長，非常迅速的占領骨髓這塊風水寶地，以至顯微鏡下所見的只有一種白血病細胞，它們密密麻麻、擁擠不堪，樣子很兇惡，常常用幾個像眼睛一樣圓圓的細胞核仁狠狠的盯著我們，細胞的胞體常常長出一些像腿一樣的偽足，它們聲東擊西，四處游蕩，橫行霸道，成為名副其實的侵略者，其他正常細胞系列幾乎被它們趕盡殺絕。

如果患者是再生障礙性貧血，會出現(xiàn)與以上相反的情景，顯微鏡下看不見任何早期造血細胞，如貧瘠的土地，一片荒蕪。

再比如多發(fā)性骨髓瘤這種病的骨髓象，常常在逐漸減少的正常細胞系列中點綴著多多少少的幼稚漿細胞即骨髓瘤細胞，它們個個像漂亮的、在厲風中旋轉(zhuǎn)的風輪，有些還拖著像彗星一樣的尾巴，這些風輪樣的細胞比例越多，說明腫瘤的負荷越大。顯微鏡下還有一大景觀，就是成熟的、圓盤狀的紅細胞全部成串成串排列著，像緡錢一樣（即古時候人們用線將錢幣串起來以便攜帶）分布在視野里。

如果其他組織器官的癌癥比如胃癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到骨髓，又會出現(xiàn)另一種圖景，在正常的細胞系列中，能找到由幾個、十幾個甚至幾十個成簇、成團擁抱在一起的轉(zhuǎn)移癌細胞，它們多分散在載玻涂片的四周和邊緣，在顯微鏡高倍視下呈現(xiàn)出一小團、一小團的幽藍狀。