β受體阻滯劑的主要副作用是心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯,使用初期對(duì)心功能有一定的抑制作用,對(duì)已有上述情況的患者使用要慎重。由于這類(lèi)藥物可引起支氣管痙攣,所以支氣管哮喘的患者禁忌使用,慢性氣管炎、慢阻肺的患者可以應(yīng)用。
注意,服用β受體阻滯劑時(shí)不能突然停藥,否則可能出現(xiàn)病情“反跳”(撤藥綜合征),甚至發(fā)生危險(xiǎn)。
α受體阻斷劑(藥名后綴唑嗪:**唑嗪):特拉唑嗪(高特靈,馬沙尼)、多沙唑嗪(可多華)、阿夫唑嗪(桑塔)、哌唑嗪等。
這類(lèi)藥物可以阻斷收縮血管的α受體、舒張人體的動(dòng)脈和靜脈而降低血壓,因而用于降壓治療。α受體阻斷劑近年來(lái)已經(jīng)退出一線降壓藥物,但仍作為一些高血壓的聯(lián)合治療用藥。由于這類(lèi)藥物可以改善良性前列腺增生患者的排尿困難,目前多用于前列腺增生的治療。因此,在應(yīng)用中還要注意藥物的降壓作用。
α受體阻斷劑的主要副作用是引起體位性低血壓,即直立性低血壓。治療開(kāi)始一定要小劑量,服藥后起身、改變體位時(shí)動(dòng)作要慢一些。
單片復(fù)方制劑:由兩種或以上不同作用特點(diǎn)的降壓藥物聯(lián)合組成。目的是加強(qiáng)降壓作用,減少不良反應(yīng)。目前一線藥物的單片復(fù)方制劑主要有鈣拮抗劑+ARB(纈沙坦氨氯地平片),鈣拮抗劑+ACEI(氨氯地平貝那普利片),ACEI+利尿劑(培哚普利吲達(dá)帕胺片,貝那普利氫氯噻嗪片,賴(lài)諾普利氫氯噻嗪片),ARB+利尿劑(纈沙坦氫氯噻嗪,厄貝沙坦氫氯噻嗪片,氯沙坦鉀氫氯噻嗪片,替米沙坦氫氯噻嗪片,奧美沙坦酯氫氯噻嗪片)等。
還有一些以往常用的復(fù)方制劑如北京降壓零號(hào)(復(fù)方利血平氨苯喋啶片)、復(fù)方降壓片(復(fù)方利血平片),珍菊降壓片(含可樂(lè)定、氫氯噻嗪)等。這些藥有良好的降壓作用,價(jià)格低廉。但由于不良反應(yīng)較多,其中的主要成分如利血平、可樂(lè)定等都已退出一線藥物,不作為選擇推薦。
但是在我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū), 利血平這樣的藥物由于價(jià)格低廉還在廣泛應(yīng)用,畢竟降壓是第一位的。在這些地區(qū),一般來(lái)說(shuō)食鹽量是比較高的,小劑量利尿劑不失為一個(gè)一線用藥的選擇。