不卡三级,在线毛片免费,黄色成人在线播放,视频一区二区在线播放


軍醫(yī)科普:生活方式與心血管疾病的預(yù)防

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:周莉責(zé)任編輯:胡駿
2016-05-15 09:19

作者簡介:解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)士長周莉。

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人民的健康水平明顯提高,人均壽命逐年延長。但研究表明,我國人群心血管病(主要是冠心病、腦卒中和周圍血管病)的發(fā)病率和死亡率逐年上升,發(fā)病年齡提前。

根據(jù)國內(nèi)外研究,特別是近年發(fā)表的前瞻性研究結(jié)果顯示:人群中缺血性心血管病的主要發(fā)病危險因素是高血壓、血脂異常、吸煙、糖代謝異常、超重和肥胖、缺少運動和心理壓力等。

國內(nèi)外資料表明,高血壓者心肌梗死的發(fā)病危險是血壓正常者的2~3倍;吸煙者冠心病和心肌梗死的風(fēng)險增加3~4倍;血脂異常[總膽同醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增加,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)下降]顯著增加冠心病發(fā)病危險;超重和肥胖者與正常體重者相比冠心病發(fā)病和死亡的相對危險度為1.5~2.0;缺血性心血管病發(fā)病80%以上歸因于高膽固醇、高血壓、吸煙和糖尿病等危險因素,20%歸因于其他因素。危險因素之間存在相互聯(lián)系和相互作用,大部分相互作用是互補(bǔ)(協(xié)同)關(guān)系。因此多個危險因素并存使個體發(fā)病危險成倍增加。

目前每年新增高血壓或血脂異常人數(shù)1000萬人,1992-2002年lO年間,我國居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億,大城市人群糖尿病患病率上升40%。在我國居民高血壓、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖患病率增加的同時,控制率卻極低,2002年調(diào)查資料顯示,全國血壓控制率僅為6.1%;2006年第二次中國臨床血脂控制狀況多中心協(xié)作研究表明,治療患者血脂控制率僅為50%,高危、極高危人群僅為49%和38%;2006年糖尿病調(diào)查表明,糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbAIc)達(dá)標(biāo)(<6.5%)僅占25%。吸煙者中只有26%的人希望戒煙,戒煙成功率僅為11.5%,超過70%的吸煙者沒有意識到吸煙對心血管健康的危害。在我國,心血管疾病危險因素的控制任重而道遠(yuǎn)。

目前認(rèn)為,除了年齡,家族史和性別等遺傳因素不可改變外,其他危險因素(尤其是行為因素)都是可改變的,因此可以預(yù)防。

因此,要做好心血管疾病的一級及二級預(yù)防,首先是要大力加強(qiáng)對疾病知識的普及,提高廣大群眾對心血管疾病基本知識的認(rèn)識,及時發(fā)現(xiàn),及時干預(yù)。其次,改變生活方式,盡量糾正可控制的危險因素,戒煙限酒,低鹽低脂膳食,調(diào)整生活規(guī)律,保證適當(dāng)運動和足量睡眠。

1.飲食干預(yù)

1.1減少鈉鹽攝入 鈉鹽可顯著升高血壓及增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險,我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6g的推薦,指南指出減少鈉鹽的攝入可使收縮壓下降2~8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),應(yīng)將每人每日食鹽量逐步降至6g??刹扇∪缦麓胧孩倥胝{(diào)用鹽,最好使用有定量的鹽勺加鹽;控制醬油、黃醬等含鹽高的調(diào)味品用量,可用替代用品,如食醋等;②日常生活中食鹽主要還來源于腌制、鹵制、泡制的食品,如咸菜、腌肉等,少食或不食此類食品及含鹽高的零食。蛤貝類、蝦米、皮蛋以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,也應(yīng)盡量少用上述食品。

1.2合理膳食 通過合理膳食以達(dá)減少總熱量攝入,營養(yǎng)的均衡。具體措施如下:①減少膳食總熱量, 不吃或少吃高脂肪食品(如肥肉、油炸食品或全脂奶制品)及高糖食品(如糕點、糖果和含糖飲料等)。減少食用油,控制在20g/d(約2湯匙)。適當(dāng)控制谷類攝人量,增加低能量密度食物攝入比例,如蔬菜、水果。② 降低膳食膽固醇攝入量, 限制高膽固醇食物攝入,瘦肉<75g/d,蛋黃<4個/周(如已患有高TC血癥,則應(yīng)不吃或少吃蛋黃),少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。其他動物性食品每日也不應(yīng)超過50~100g。③調(diào)整脂肪酸的比例 選擇含不飽和脂肪酸較多的植物油(如花生油、豆油、玉米油和橄欖油)作為烹調(diào),每人每日應(yīng)少于25g。少用飽和脂肪酸含量較高的動物脂肪,以及棕櫚油、椰子油和人造黃油等。增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的深海魚類和淡水魚類攝入量,適量補(bǔ)充硬果類和豆類食品。④多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜和水果,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,蔬菜每日應(yīng)攝入至少400~500g,水果每日應(yīng)攝入至少100g。⑤適量豆制品或魚類,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),每星期吃1次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低,奶類每日250g。⑥高鉀飲食,富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類;根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等;水果如香蕉、棗、桃、橘子等。⑦高鈣飲食,如黃豆、葵花籽、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里紅、蒜苗、紫菜等。⑧補(bǔ)鐵,研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血。⑨其他:主食宜多吃粗糧和雜糧,如糙米、玉米,少吃精制的米和面,烹飪中宜多用紅糖、蜜糖,少用或不用綿白糖和白砂糖,限定白糖的總量。飲食安排應(yīng)少量多餐,避免過飽;避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的“三高”食物,適量限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量。飲茶宜清淡,忌飲濃咖啡,少吃辛辣的調(diào)味品。

為了方便使用,中國營養(yǎng)學(xué)會還發(fā)布了新的“中國居民平衡膳食寶塔”,推薦了具體食物攝入量的建議(圖1)。在營養(yǎng)素方面,提供熱能的三大營養(yǎng)素即碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),其提供的熱能應(yīng)分別占總熱能55%~65%、20%~30%和11%~15%,其中飽和脂肪酸的供能比應(yīng)≤10%。此外膽固醇的攝入量應(yīng)控制在300mg/d以內(nèi)。心血管病高危人群應(yīng)在保持營養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上,針對個體情況采取有效的膳食干預(yù)措施。

1.3若飲酒,男性酒精攝入量<25 g/d,女性<15 g/d。酒精計算方法大致為:白酒中所含酒精的比例略低于酒的度數(shù),如39度白酒的酒精含量為32.5%;葡萄酒的酒精含量約13%~15%;啤酒的酒精含量在4%左右。按此計算,男性白酒(390)攝入量不應(yīng)超過80 ml/d,葡萄酒不超過200 ml/d,啤酒不超過600 ml/d。

1.4戒煙,中國戒煙專家共識明確指出:吸煙造成心血管疾病發(fā)病年輕化,使首次發(fā)生急性心肌梗死時間提前10年,使冠心病的患病危險增加2倍。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病,不僅戒斷困難,復(fù)吸率也很高。

2運動指導(dǎo)

國內(nèi)外大量研究證明,缺乏體力活動是心血管病的確定危險因素。為了有效地預(yù)防心血管病,應(yīng)根據(jù)個人及環(huán)境的具體情況進(jìn)行體育鍛煉。運動的形式可以根據(jù)自己的愛好和身體狀況靈活選擇,如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等。運動的強(qiáng)度為中等量,每周3~5次,每次持續(xù)30min左右,以心率不超過170次/min 或稍微出汗為佳。應(yīng)注意量力而行,循序漸進(jìn)。典型的體力活動計劃包括三個階段:①5~10 min 的輕度熱身活動;②20~30 min 的耐力活動或有氧運動;③放松階段約5min,逐漸減少用力,使心腦血管系統(tǒng)的反應(yīng)和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。如果進(jìn)行不合理的運動,如程度過于強(qiáng)烈、時間過長、做過分低頭彎腰動作等,不但達(dá)不到治療目的,而且很有可能導(dǎo)致頭昏頭重,甚至?xí)馆^脆弱的小血管承受不住超負(fù)荷的壓力而破裂,發(fā)生腦出血。在進(jìn)行運動的時候要保持精神放松,心情愉快,動作要有節(jié)奏,不能過度用力,呼吸要自然,不閉氣。如果出現(xiàn)彎腰動作,需要注意不能長時間使頭低于心臟的位置,運動應(yīng)與休息交替進(jìn)行,避免感到疲勞。

3.心理指導(dǎo)

精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理。應(yīng)采取各種措施幫助研究對象預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)的心理,必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)和治療。健康教育應(yīng)從人群的社會環(huán)境、軀體狀態(tài)、心理因素同時著手,了解導(dǎo)致其心理緊張的原因,然后有針對性地對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié),通過心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等心理治療使之保持樂觀的心態(tài),緩解精神緊張。指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng),訓(xùn)練自我控制能力,保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài),消除社會心理緊張刺激;注意勞逸結(jié)合;多參加社交活動;培養(yǎng)個人愛好;保持心理平衡以達(dá)到治療和預(yù)防心血管疾病的目的。

輕觸這里,加載下一頁

分享到