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特種蛋白檢測助力腎臟疾病早期診斷

來源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2016-03-20 10:57

2、轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,TRF)

轉(zhuǎn)鐵蛋白又名運(yùn)鐵蛋白(transferrin,TRF),是體內(nèi)一種金屬結(jié)合蛋白,分子量約77 kDa的單鏈糖蛋白,含糖量約6%,由肝細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成,半衰期為7天,分布于各種組織及體液中,在電泳中TRF位于β區(qū)域,pI為5.7。

尿液TRF在正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過膜。早期腎損傷時腎小球基底膜內(nèi)外疏松層硫酸肝素糖蛋白含量減低,使負(fù)電荷位點(diǎn)明顯減少,使帶負(fù)電荷(PI=5.7)的循環(huán)中分子蛋白TRF自腎小球?yàn)V過膜濾過,使尿液中升高可反映早期腎小球損傷,提示腎小球?yàn)V過膜電荷選擇屏障受損:(1)糖尿病腎病早期檢測:轉(zhuǎn)鐵蛋白通過濾過膜時,受到的電荷排斥力小于白蛋白,故較更容易漏出,也更能靈敏的反應(yīng)腎小球電荷屏障的受損。(2)妊高癥患者輕度腎損害檢測:腎小管功能無明顯受損,主要是腎小球?yàn)V過障礙,檢測尿液轉(zhuǎn)鐵蛋白較其他指標(biāo)更為敏感。(3)老年高血壓時腎損傷檢測:與尿ALB、NAG等常用指標(biāo)相比更早出現(xiàn),且與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)。(4)新生兒/兒童腎功能檢測:尿轉(zhuǎn)鐵蛋白是反映腎小球?yàn)V過膜屏障受損、濾過功能不全的指標(biāo),在滿足早期、準(zhǔn)確反應(yīng)腎臟損傷程度的同時,有采集標(biāo)本更加方便的優(yōu)勢。

3、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G)

IgG是血清免疫球蛋白的主要成分,含量最高,占血清Ig總量的75%~80%,多以單體形式存在。免疫球蛋白是機(jī)體的正常生理成分,機(jī)體保持一定水平。血清中免疫球蛋白的增多或減少則意味著免疫增殖病或免疫缺陷病。尿液IgG的檢測則是腎功能惡化和預(yù)后的指標(biāo),因IgG是一種大分子蛋白,正常情況下,由于腎小球基底膜的選擇性功能,不易透過。當(dāng)尿中大量出現(xiàn)IgG等大分子蛋白時,說明腎小球基底膜已喪失選擇功能。尿液中IgG可以用于診斷腎小球損傷程度,升高見于非選擇性腎小球蛋白尿(腎小球疾病病晚期)。

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