作者簡介:高嬌,劉軍華,劉揚,敬華,解放軍第306醫(yī)院,醫(yī)學檢驗科。
性傳播疾病或性傳染疾?。╯exually transmitted diseases, STD),又稱性病,是指主要通過性接觸、類似性行為或間接接觸傳播的一組傳染病。不僅可在泌尿生殖器官上發(fā)生病變,而且還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿甚至器官所屬的淋巴結(jié),甚至通過血行播散侵犯全身各重要的組織和器官。STD是危害人類最嚴重、發(fā)病最廣泛的一種傳染病,它不僅危害個人健康,也殃及家庭,遺害后代,同時還危害社會。
1、性傳播疾病與相關(guān)病原體
我國目前重點防治的STD共8種,即梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹,其中前3種屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病,其他5種為衛(wèi)生部規(guī)定需作監(jiān)測和疫情報告的病種。
淋?。毫懿∈悄壳笆澜缟习l(fā)病率最高的性傳播疾病,是由淋球菌(NG)所引起的一種泌尿生殖器粘膜傳染性炎癥疾病,通過性接觸直接傳染。由于其發(fā)病率最高,女性患者多數(shù)為無癥狀帶菌者,加之產(chǎn)青霉素酶的抗藥菌株和由染色體介導(dǎo)的對多種抗生素產(chǎn)生抗藥性菌株的出現(xiàn),使淋病的防治較為困難,成為當前性傳播疾病中的重點疾病。淋球菌可進入后尿道或?qū)m頸,向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎癥,如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎等。這些被感染器官炎癥消退后易發(fā)生輸精管或輸卵管狹窄、梗阻,繼發(fā)男性不育和宮外孕,還可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險。
非淋菌性尿道炎:非淋菌性尿道炎(Nongonococcalurethritis,NGU)是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn),但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性傳播性疾病。主要由衣原體和支原體引起,通過性交傳染,侵犯泌尿生殖器官,又稱為非淋菌性泌尿生殖道炎。女性患者不僅有尿道炎癥,而且還有宮頸炎等生殖道炎癥,因此也稱“非特異性生殖道感染”。相關(guān)資料顯示,40%~50%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體(C.trachornatis,CT)引起,20%~30%由解脲支原體(ureaplasmaurealyticum,UU)引起,其余有滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮桿菌等,通過性接觸或同性戀傳播,比淋菌性尿道炎發(fā)病率高,為常見性傳播病之一。NGU在一些西方國家的發(fā)病率已超過淋病,位居性傳播疾病之首。
生殖器皰疹:生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主,主要通過性行為傳染,不同方式的異性或同性性行為,都可以傳播生殖器皰疹,即便是戴安全套也不能預(yù)防。極少數(shù)可通過被污染物品的間接傳染。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染,少數(shù)(約10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(90%),存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中,主要通過性交傳染,引起原發(fā)性生殖器皰疹。生殖器皰疹在西方國家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我國亦為常見性傳播病之一。本病發(fā)病率高,可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒,導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡,與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān),危害較大,又無特效療法,已受到人們的重視。
尖銳濕疣:尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是由某些類型的人類乳頭瘤病毒(HPV,其中HPV6、11型占總數(shù)90%)引起的增生性疾病,潛伏期在3個月左右,短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,患者主要是性活躍人群,以20~30歲為發(fā)病高鋒。發(fā)病很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力。臨床上表現(xiàn)為尖刺狀,表面潮濕,故而得名。臨床上可分為:男性尖銳濕疣、女性尖銳濕疣、兒童尖銳濕疣。尖銳濕疣可發(fā)展成巨大疣,反復(fù)發(fā)作,造成患者思想負擔。
2、性傳播疾病的預(yù)防
性傳播疾病重點在于預(yù)防,同時還要及早檢查和正確的治療。主要措施包括:(1)要遵守法律和道德規(guī)范,提高文化素養(yǎng),潔身自好,防止不潔性行為,自覺抵制婚前性行為、婚外性行為和其他不正當性行為;(2)采取安全性行為,正確使用質(zhì)量可靠的避孕套;(3)了解性傳播疾病發(fā)生的原因、傳染源、傳播途徑、病態(tài)表現(xiàn)、危害性、治療及預(yù)防措施等,平時注意個人衛(wèi)生,不吸毒,不與他人共用注射器;(4)有生殖器可疑癥狀時及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療;(5)配偶得性病應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,治療期間應(yīng)認真地實施性隔離,最好避免性生活,需要時使用避孕套;(6)加強婦幼衛(wèi)生保健宣教,提倡不共用公用馬桶、浴池等,注意衛(wèi)生用品消毒;(7)防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在檢查和處置病人時,應(yīng)作必要的防護,如:穿工作衣、戴工作帽及橡膠手套等,并注意防止損傷手或其他部位的皮膚,對患者應(yīng)采用一次性注射器、一次性輸液器等一次性醫(yī)用器械和材料,檢查病人用過的器械應(yīng)嚴格消毒等。