美國(guó)確診首例在本土傳播的寨卡病例通過(guò)性傳播

2016年02月02日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心證實(shí)首例在美國(guó)本土傳播的寨卡病毒病確診病例?；颊邅?lái)自美國(guó)南部得克薩斯州達(dá)拉斯縣，該患者無(wú)赴南美洲旅行史，但與一名從寨卡病毒流行的國(guó)家委內(nèi)瑞拉返回美國(guó)的寨卡病毒病患者發(fā)生性接觸后，感染寨卡病毒。該名患者本人一直未離開(kāi)美國(guó)。鑒于醫(yī)療保密原則及個(gè)人隱私考慮，當(dāng)局未公開(kāi)這名患者的具體信息。

性傳播不乏先例，但十分罕見(jiàn)

寨卡病毒一般通過(guò)埃及伊蚊、白紋伊蚊等蚊蟲(chóng)叮咬傳播，但這種病毒也可以經(jīng)過(guò)性接觸傳播。在這個(gè)案例之前，有兩例將寨卡病毒與性連接在一起的記錄。

2008年8月，Brian Foy，美國(guó)科羅拉多州的一名男性科研工作者，因在塞內(nèi)加爾東南部鄉(xiāng)村從事蚊蟲(chóng)取樣工作，而在當(dāng)?shù)鼐幼×艘欢螘r(shí)間，期間有被蚊蟲(chóng)叮咬史。2008年8月24日，該名工作人員返回美國(guó)。8月30日，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、軀干部皮膚斑丘疹、極度乏力及頭痛癥狀，但沒(méi)有發(fā)熱癥狀。8月31日，頭痛癥狀減輕，并出現(xiàn)輕度畏寒、腕關(guān)節(jié)腫痛，前列腺炎癥狀（會(huì)陰部疼痛、排尿困難）。9月1日，患者乏力、皮疹癥狀消失；僅遺留腕關(guān)節(jié)腫痛、頭痛及前列腺炎癥狀。9月2日，口唇部出現(xiàn)2個(gè)潰瘍。9月3日，患者出現(xiàn)血性精液癥狀，該癥狀一直持續(xù)到9月7日。

9月3日，該名患者的妻子出現(xiàn)了無(wú)力、畏寒、極度頭痛、畏光、肌肉疼痛癥狀，并一直持續(xù)到9月6日。而其妻子自2007年以后并未離開(kāi)美國(guó)前往非洲及亞洲等地，也沒(méi)有接觸到任何攜帶病毒的蚊子。之后的檢測(cè)結(jié)果證實(shí)，是該名男子在非洲感染了寨卡病毒，回國(guó)后通過(guò)性接觸途徑將病毒傳染給了妻子。

2013年12月，法屬波利尼西亞寨卡病毒疫情爆發(fā)期間，南太平洋塔希提島一名44歲的男子出現(xiàn)無(wú)力、低熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，2周后再次因血性精液癥狀就醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員檢查后發(fā)現(xiàn)除血性精液外，并無(wú)前列腺炎、尿道炎及膀胱炎的跡象。研究人員隨后對(duì)該名男子的血液、精液、尿液行寨卡病毒基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本呈陰性，精液、尿液標(biāo)本呈陽(yáng)性，并經(jīng)測(cè)序證實(shí)為寨卡病毒。3天后，再次采集血液、精液及尿液標(biāo)本，并確保此次精液及尿液標(biāo)本中無(wú)血液混入，結(jié)果表明和3天前的檢測(cè)結(jié)果驚人的相同，第1次和第2次的精液基因擴(kuò)增結(jié)果分別為2.9×107 拷貝/毫升及1.1×107拷貝/毫升。2008年的美國(guó)患者并未行精液檢查，因此這是研究人員第一次證實(shí)寨卡病毒可以經(jīng)過(guò)性接觸傳播。病毒能在血液中存活大約一個(gè)星期。目前尚不清楚寨卡病毒在精液中能存留多長(zhǎng)時(shí)間，雖然這是一個(gè)不宜研究的領(lǐng)域，但相信不遠(yuǎn)的將來(lái)將得到相關(guān)數(shù)據(jù)。

但是，需要指出的是，通過(guò)性接觸傳播寨卡病毒這種情況十分罕見(jiàn)，寨卡病毒的主要傳播方式仍為蚊蟲(chóng)叮咬。目前，需要對(duì)公眾在性傳播方面提供指導(dǎo)，尤其是針對(duì)那些已經(jīng)或?qū)⒁獞言械挠g婦女的丈夫。需要加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，讓公眾知道寨卡病毒能夠通過(guò)性接觸傳播，并教育公眾保護(hù)自己和他人。在與從寨卡病毒病疫區(qū)返回的旅行者或者寨卡病毒病患者發(fā)生性接觸時(shí)盡可能使用安全套。