尿尿的事在農(nóng)村是難以啟齒的，老馬也就整整憋了7個(gè)多月才不得不“啟齒”，可是已經(jīng)有點(diǎn)晚了。

“只能導(dǎo)尿了”入院第二天我跟老馬說。因?yàn)殚L(zhǎng)期尿潴留導(dǎo)致了腎積水，而且還因此出現(xiàn)了尿路感染，泌尿系統(tǒng)的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)全線“飄紅”報(bào)警，而且排解大便也越來越費(fèi)力，情況比較嚴(yán)重，可這還不是重點(diǎn)。

腰痛了十多年，雖然逐漸加重，但也就是腰間盤突出，農(nóng)村的赤腳醫(yī)生也是這么說的，這“事”不打緊。對(duì)于長(zhǎng)期耕作的農(nóng)民，這事也不是重點(diǎn)。

可是什么才是老馬的“重點(diǎn)”？

腫瘤，長(zhǎng)在神經(jīng)上的巨大腫瘤，腰椎椎體已經(jīng)被嚴(yán)重侵蝕。從第3腰椎一直到第2骶椎，跨越5個(gè)椎體的巨大腫瘤。從檢查發(fā)現(xiàn)到來我這就診，只有不到一個(gè)月時(shí)間。

診斷是什么？真的很難。按照核磁報(bào)告單上所說，可能是“室管膜瘤”?？墒前凑瘴业慕?jīng)驗(yàn)，認(rèn)為“皮樣囊腫或表皮樣囊腫”也有可能，而“神經(jīng)鞘瘤”“膠質(zhì)瘤”等也不能排除，一切皆有可能，更難的是手術(shù)。

腫瘤細(xì)胞像蟲子一樣刻蝕著腰椎和骶椎的骨質(zhì)，并完全侵蝕透硬脊膜，向椎管外生長(zhǎng)。脊柱骨質(zhì)尚且如此，神經(jīng)組織所遭受的破壞就更難以想象了。腫瘤要全切，還要確保病人手術(shù)后的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能不能受任何影響，還要改善病人的大小便功能，還要盡可能的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率等等。一系列的“還要、還要”。

剛切開肌肉，就已經(jīng)能看到亂糟糟一團(tuán)“爛肉”（即侵蝕椎板骨質(zhì)的腫瘤組織），頭腦里首先涼了一截——“惡性腫瘤”，切取了一部分腫瘤送到病理科進(jìn)行快速病理檢查，得到了結(jié)果又讓我們有些吃驚——“神經(jīng)鞘瘤”（一種良性腫瘤）。神經(jīng)鞘瘤見得多了，長(zhǎng)成這樣的還真是少見。在手術(shù)顯微鏡下，循著腫瘤的包膜逐漸分離密如叢林的馬尾神經(jīng)，同時(shí)也不斷面臨著考驗(yàn)：“哪個(gè)神經(jīng)是能切掉的，哪個(gè)是不能損傷的。”正是在這“是”與“不是”之間的順利完成了手術(shù)，腫瘤完全切除，重要的神經(jīng)組織得以完好的保留。術(shù)后老馬的雙腿活動(dòng)沒有受任何影響。至于大小便功能，今天才是術(shù)后當(dāng)天，尚需時(shí)日觀察。不過，我們對(duì)手術(shù)的效果是有信心的。術(shù)后當(dāng)天，患者麻醉清醒后雙下肢活動(dòng)沒受任何影響。

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