鼾癥又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。鼾癥對人體的危害已為人們所逐漸認識，高血壓并也是一種非常常見的疾病。在臨床中工作中我們發(fā)現，相當多打鼾的人血壓偏高，服用多種降壓藥物治療后血壓仍然居高不下。

是不是打鼾與高血壓有關？沒錯，鼾癥和高血壓病的關系可密切著呢！

鼾癥和高血壓病的密切關系也是被人逐漸認識的。據文獻調查，在鼾癥病人中，有50％以上并發(fā)有高血壓，而原發(fā)性高血壓病人中，有30％的人合并有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。這些病人還具有以下特點：

(1) 年齡40歲以上男性居多，大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好；

(2) 服用多種降壓藥物，效果不佳；

(3) 大部分有肥胖、頸部粗短等體征，部分有小頜畸形；

(4) 基礎血氧飽和度偏低，夜間低氧血癥且時間長；

(5) 晨起血壓明顯增高，而且低壓升高更明顯；

(6) 大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等癥狀。

鼾癥引起高血壓病的原因

鼾癥患者最主要的表現是睡眠中出現呼吸暫停，暫停出現后氣體不能進入肺部，造成體內缺氧和二氧化碳潴留，內分泌功能紊亂及血液動力學改變。大家都知道，人是一刻都不能離開氧氣的，睡眠中人體各個器官都需要得到很好的休息，但許多病人睡眠時間斷憋氣的總時間可長達數小時，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。

(1)反復出現的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學感受器和交感神經，使兒茶酚胺釋放增加，在長期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發(fā)生重構和肥厚；

(2) 反復出現的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動脈高壓、右心功能不全；

(3) 中樞神經系統(tǒng)缺氧可致交感神經興奮，釋放腎上腺素等升壓物質，周圍血管收縮，可使血壓上升；

(4) 低氧刺激中樞神經系統(tǒng)使病人憋醒，然后又恢復正常，如此反復憋醒，一夜發(fā)生數十次以上，導致睡眠質量低下，機體得不到休息，可致血壓升高。

如何解除打鼾和高血壓的密切關系

鑒于鼾癥和高血壓的密切關系，在治療鼾癥和高血壓病時我們要充分分析兩者的關系，通盤考慮，綜合治療。在對高血壓進行藥物治療時，對于年齡40歲以上，有打鼾病史，吸煙、飲酒等不良嗜好，具有肥胖、頸部粗短、先天性小頜畸形等體形特征的患者，應進行多導睡眠監(jiān)測，以診斷是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征，并進行相應的治療。

首先盡量去除上氣道阻塞性因素，必要時行鼻腔、咽喉部手術。

超重者應控制飲食、增加體育運動。

鑒于仰臥睡眠會加重打鼾，病人最好側臥睡眠。

經鼻正壓呼吸機治療，可以明顯改善睡眠中暫停，提高血氧飽和度。

（韓浩倫 解放軍第306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 品牌質量管理辦公室左天宇整理）