作者簡介：秦晶，第306醫(yī)院航天城健康體檢中心。

在體檢中心工作中，發(fā)現(xiàn)患有陰道炎的女性朋友越來越多，嚴(yán)重影響到女性的生活和工作。陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等。

一、細(xì)菌性陰道病

主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關(guān)系傳播。細(xì)菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。其中，健康婦女陰道中也有加特納菌寄生。

臨床表現(xiàn)：此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味，由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重，月經(jīng)期陰道PH值升高，故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重，患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯，尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛，極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛，性交困難及排尿異常感，陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)。

診斷：1，陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2，分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3，陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。

4，陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項(xiàng)以上者即可確診，有強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)防護(hù)理

1，保持外陰清潔。

2，治療期間禁止性生活。

3，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。

二、霉菌性外陰炎

是由一種類酵母菌所致的外陰部炎癥。最常見的病原菌是白色念珠菌,其屬于機(jī)會(huì)致病菌，主要為內(nèi)源性感染。

1.衛(wèi)生工作不到位

大部分女性不注意自身的衛(wèi)生工作導(dǎo)致感染外陰炎癥，例如使用不潔的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾。和別人混用洗盆、洗具，經(jīng)常坐在公共浴室或者是泳池內(nèi)等，都有可能會(huì)導(dǎo)致女性感染外陰炎。

2.抗生素使用不恰當(dāng)，大部分女性是由于濫用抗生素或長期使用抗生素或者是洗液，這些都有可能會(huì)打破細(xì)菌之間的平衡，反而讓女性容易感染外陰炎。

3.性生活傳染

夫婦之間一方帶有白色念珠菌，通過性生活，也可傳給對方。

4.機(jī)體抵抗力下降

遇到適宜的環(huán)境就大量繁殖，引發(fā)霉菌性陰道炎、外陰炎。如口服腎上腺皮質(zhì)激素可降低機(jī)體的免疫力或改變糖代謝。

5.外陰損傷

可以促使念珠菌外陰、陰道炎發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

1.灼痛感。

2.瘙癢，外陰、陰道瘙癢。

3.尿痛（并發(fā)尿道炎），還可有尿頻、尿急。尿痛的特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。

4.性交疼痛。

5.外陰周圍常發(fā)紅、水腫，常有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。

6.表皮炎，可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)?、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎。

7.分泌物由脫落上皮細(xì)胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成，特點(diǎn)為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

飲食注意

要注意飲食習(xí)慣，不要吃刺激性的食物以及油膩的食物；多吃有營養(yǎng)的食物，飲食最好以清淡為主。不吃糖分高的食物，霉菌性陰炎治愈后也要少吃。

霉菌性陰道炎最好不要吃那些食物?

1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

2、忌發(fā)物：海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物，不利于炎癥消退。

3、忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會(huì)降低療效果，使病情遷延難治。

4、忌飲酒：酒屬溫?zé)岽碳な澄铮嬀坪髸?huì)加重濕熱，使病情加重。

5、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

注意事項(xiàng)

1、要根治霉菌性陰道炎，不要使用身體除臭劑、堿性強(qiáng)、含香水的浴液，這些都會(huì)刺激陰道區(qū)域。

2、如果霉菌性陰道炎患者實(shí)在奇癢難忍，可以將維生素E膠囊剪開，用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口，有一定的止癢效果。

3、不吃糖分高的食物，霉菌性陰道炎治愈后也要少吃，不宜食用辛辣刺激性食品。

4、霉菌性陰道炎根治的方法：可以多喝酸奶(特別是那種有活性嗜酸乳酸桿菌的酸奶，能消滅掉有害的類酵母菌)

5、霉菌性陰道炎的治療后如果在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作(比如3至6個(gè)月內(nèi)有3次)，一定要去做檢查，排除潛在的、更嚴(yán)重的疾病。

6、霉菌性陰道炎患者要穿棉質(zhì)內(nèi)褲，盡量不穿連褲襪。每次洗過的內(nèi)衣褲和被單都要用稀釋的84消毒液按說明浸泡消毒，每晚不僅自己清洗下身，還要讓丈夫同時(shí)用藥，涂抹在龜頭上陰莖上及睪丸皮上，并保持5--10分鐘，然后再用清水洗凈，連續(xù)用10天。

7、應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開水燙洗，并在陽光下曬干，治療期間禁止性生活。

三、滴蟲陰道炎(trichomona1vaginitis)

是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)，滴蟲的生活史簡單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)，能在3～5℃生存2日，在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。

女性毛滴蟲病 主要癥狀為黃綠色泡沫白帶增多與外陰瘙癢。白帶稀薄并有腥臭，若合并細(xì)菌感染則呈膿狀白帶并伴臭味，陰道黏膜出血時(shí)常呈赤帶。白帶量很多，常積于后穹隆內(nèi)，有時(shí)亦可溢出陰道口。瘙癢部位主要在陰道口及外陰，灼痛、性交痛亦常見。陰道檢查可見陰道黏膜及宮頸紅腫、出血“草莓樣斑點(diǎn)”、陰道觸痛等。少數(shù)患者可有腰骶部酸痛和月經(jīng)不調(diào)。陰道毛滴蟲如寄生在尿道和膀胱內(nèi)可產(chǎn)生滴蟲性尿道膀胱炎，患者有尿頻、尿急、尿痛、間歇性血尿、尿線中斷、尿潴留和尿道紅腫等癥狀。

滴蟲性陰道炎飲食禁忌

忌辛辣食品： 辛辣食品多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)前后陰癢痛等癥狀，它們能助火生炎，加重癥狀。

忌海鮮發(fā)物： 蝦、蟹、貝等海產(chǎn)品會(huì)加重瘙癢。帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會(huì)助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

忌甜膩食物： 油膩食物如豬油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜點(diǎn)心等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，并影響治療效果，燥熱之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚膩、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、蔥、蒜、海鮮、牛肉等。忌進(jìn)補(bǔ)。

忌煙酒： 這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故藥當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

滴蟲性陰道炎吃那些對身體好?

飲食之道：宜清淡少油;宜多飲水，多食蔬菜。

宜多食用含維生素B豐富的食物：例如小麥、高粱、芡實(shí)、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鮮蔬菜。

宜選食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋蔥、馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。飲食宜清淡而富有營養(yǎng)。

注意事項(xiàng) 治療期間避免性交，勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，必要時(shí)夫妻雙方同時(shí)檢查和治療。反復(fù)發(fā)作者，在一次治愈后，待每次月經(jīng)干凈后，陰道局部用藥1～2次，連續(xù)3個(gè)月，以鞏固療效。

四、老年性陰道炎

主要表現(xiàn)為絕經(jīng)前后多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起陰道狹窄甚至閉鎖。

癥狀體征

1.陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

2.分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。

3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。

4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時(shí)粘連可因分開而引起出血。粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

老年性陰道炎為老年婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平和局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖并引起炎癥。不注意外陰的清潔衛(wèi)生、性生活頻繁、營養(yǎng)不良(尤其是維生素B的缺乏)等常為本病的誘發(fā)因素。

預(yù)防護(hù)理增強(qiáng)體質(zhì)，合理飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生。

另外，預(yù)防和治療陰道炎最重要的一點(diǎn)是保持陰部的清潔干燥，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每天堅(jiān)持清洗陰部，但避免使用堿性肥皂。要選用寬松舒適的全棉內(nèi)褲，已經(jīng)患陰道炎的人，還應(yīng)避免穿不透氣、緊繃襠部的褲子。如果陰部散發(fā)的異味較重，應(yīng)使用有治療陰道炎作用的藥物護(hù)墊，但也要勤換。在任何場所都不要與人共用浴巾，浴巾和內(nèi)褲應(yīng)勤洗，用手洗后在陽光下晾曬殺菌。