作者簡介：梁淑文教授，解放軍第306醫(yī)院消化內(nèi)鏡室。

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。

胃癌發(fā)病有以下因素，有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。我國胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關系的親屬其胃癌發(fā)病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉(zhuǎn)移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

事實告訴我們，胃癌的早期癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，其癥狀與普通消化道疾病類似，可能僅有食欲不振、腹部不適等，這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是類似的癥狀。

在中國大多數(shù)胃癌病人到醫(yī)院就診時，往往已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴重的癥狀，這時候癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決于我們對胃癌早期信號的重視程度，認識胃癌的早期癥狀，對于防治是由一定的幫助的。下面介紹的幾種胃癌的早期癥狀，平時切勿諱疾忌醫(yī)，盡早診斷明確，正規(guī)治療是關鍵。

胃癌的早期癥狀可以有哪些？

1、出血、糞便隱血試驗陽性

胃癌在早期的時候可有出血的癥狀，而在晚期的時候胃癌患者出血量就會變得很大。個別人可在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅色的血液，少量出血時患者往往難以察覺，沒有明顯的癥狀，少量上消化道出血可以通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)。

2.食欲減退

胃癌早期患者沒有想吃飯的欲望，明顯的厭食，或是食后飽脹噯氣，厭惡肉食等，是胃癌比較常見的癥狀。將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因胃蠕動變差后進食過多引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。久而久之，就會體重下降，慢慢的消瘦，

3.“老胃病”出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變

80％以上的早期胃癌患者會出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，這也是麻痹我們的原因之一，以為老胃病就是一直這樣，就讓它疼，不去檢查，也不重視。但是如果原有的胃痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變就需要注意了：比如原來每次都是吃飽疼，晚上睡覺不疼，如果突然出現(xiàn)了晚上睡覺也在持續(xù)地疼，這樣的疼痛習慣和規(guī)律改變。

總之，長期患有胃病的患者(尤其是40-50歲左右的男性患者)，如果近期內(nèi)上腹部疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變，且經(jīng)過2～3個月的正規(guī)治療后仍無明顯好轉(zhuǎn)，均應提高警惕，并應盡早到醫(yī)院進行相關的檢查。

4.無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適

這些不適癥狀包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時好時壞，癥狀呈進行性加重的特點。普通胃病往往在發(fā)病前有明顯誘因，比如喝酒、吃冷飯、喝冷飲等，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)的胃部不適，應該排除是否有胃癌的可能性。

5.體重減輕

胃癌的早期癥狀可能表現(xiàn)在明顯的消瘦，因為腫瘤在成長過程中不斷和人體爭搶營養(yǎng)，患者的體重明顯下降。以往胃病發(fā)作，對食欲、體力、體重無多大影響，而胃癌則能導致食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。

值得注意的是，這幾個癥狀并非特異性的，也就是說，如果有這些表現(xiàn)，應想到癌癥的可能性，但不一定就是癌，不能對號入座，不可自己嚇自己，癌癥可能有這些表現(xiàn)中的一個或幾個，但有些表現(xiàn)不等于就是癌，要正確理解，診斷與疾病診斷的非必然關系，癥狀是提醒你要高度重視，診斷需再醫(yī)院進一步檢查以明確。

而醫(yī)院里卻也常常見到在胃癌早期階段被家人或自己戴上胃炎、潰瘍病或消化不良的帽子，錯過了治療胃癌的最佳時機的病人很常見；另外也有很多沒有胃病基礎的人因害怕做胃鏡檢查，胃部不適就隨便吃點胃藥，致使早期胃癌拖成晚期，這些人錯失了早期發(fā)現(xiàn)早期治療的機會非常可惜。

胃癌的早期癥狀與其他許多常見消化道疾病的癥狀相似，所以如果有出現(xiàn)上述的類似癥狀的，建議還是進行相關的排查（尤其是是40以上胃癌高危人群），最準確有效的方法是胃鏡檢查，一目了然，對于胃的大部分疾病都能診斷，避免“憂心忡忡”或者“自我麻痹”兩個極端。