作者簡(jiǎn)介：陶有平大夫，解放軍第306醫(yī)院骨科。

十月懷胎對(duì)一位媽媽來(lái)說(shuō)是件痛并幸福的事，當(dāng)腹中的寶寶一天天長(zhǎng)大時(shí)，腰部的負(fù)重也越來(lái)越重了，孕期腰痛困擾著很多準(zhǔn)媽媽，經(jīng)常會(huì)到脊柱外科醫(yī)師門診或者婦產(chǎn)科門診尋求幫助。

那么，孕期為什么會(huì)腰酸背痛呢？怎樣才能減輕腰痛的折磨，讓自己舒適、安全地度過(guò)孕期呢？

腰椎間盤突出癥可引起孕期準(zhǔn)媽媽腰背痛

目前對(duì)于女性懷孕期間腰椎間盤突出癥國(guó)內(nèi)外的研究都沒(méi)有給出一個(gè)確切的發(fā)病率，但它仍是困擾孕婦脊柱方面的最大風(fēng)險(xiǎn)。而且有專家報(bào)道在孕婦中因?yàn)檠甸g盤突出癥出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能損害和大小便異常的馬尾綜合癥。當(dāng)然絕大部分懷孕期間并發(fā)的腰椎間盤突出癥都會(huì)選擇保守治療，但如果非常嚴(yán)重也可能會(huì)進(jìn)展到需要手術(shù)的階段。然后，當(dāng)面對(duì)自己的病癥和胎兒的安全時(shí)進(jìn)行權(quán)衡時(shí)，無(wú)論選擇哪一邊往往都會(huì)是痛苦的抉擇。

孕產(chǎn)婦腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)可分三個(gè)階段

（一）產(chǎn)前階段：漫長(zhǎng)的十月懷胎對(duì)準(zhǔn)媽媽而言是一大挑戰(zhàn)，當(dāng)胎兒逐漸成長(zhǎng)，孕婦肚子逐漸隆起時(shí)，會(huì)改變身體重心，增加腰椎屈度，這種力線的改變對(duì)腰椎間盤突出是一個(gè)極大的威脅；加上懷孕時(shí)身體激素的改變，腰部的肌肉和韌帶進(jìn)一步松弛，對(duì)腰椎的保護(hù)作用進(jìn)一步下降，因此隨著懷孕的腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大；當(dāng)然部分孕婦缺乏鍛煉，懷孕后就持續(xù)靜養(yǎng)，腰部肌肉力量不足，難對(duì)抗增加的負(fù)擔(dān)也是一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（二）分娩階段：順產(chǎn)的過(guò)程中持續(xù)的腹壓增加是腰椎間盤突出的巨大隱患，這也是為什么很多產(chǎn)婦產(chǎn)后腰椎間盤突出的原因；其次，如果產(chǎn)婦本身有腰椎間盤突出，那么無(wú)痛分娩或剖宮產(chǎn)的麻醉過(guò)程也是一個(gè)加重腰椎間盤突出癥的威脅；

（三）產(chǎn)后節(jié)段：產(chǎn)婦的肌肉韌帶進(jìn)一步松弛，缺乏必要的鍛煉；部分產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重增加都是產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期階段腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱外科大夫的建議

（1）女性懷孕前需明確是否有腰椎間盤突出癥，如果既往有過(guò)類似的腰痛或腿痛，建議到骨科門診，通過(guò)專業(yè)檢查，明確有無(wú)腰椎間盤突出。

（2）如果孕前即有腰椎間盤突出，建議專科醫(yī)生（脊柱外科醫(yī)師與婦產(chǎn)科醫(yī)師）在懷孕前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；如果非常嚴(yán)重，可能需要懷孕前即手術(shù)干預(yù)（可選擇微創(chuàng)局麻下椎間孔鏡下髓核摘除）；如果不嚴(yán)重，沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征，也是可以考慮懷孕，但是需建立骨科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的緊密溝通，對(duì)病情的變化有個(gè)系統(tǒng)的連續(xù)性的認(rèn)識(shí)，也為最后的分娩方式給婦產(chǎn)科醫(yī)生提出專科建議。

（3）孕婦的睡姿有講究，孕婦的腰椎比之前曲度加大，如果睡軟床，脊柱都會(huì)呈現(xiàn)不正常的弧形，有一定硬度的床墊能很好地承托孕婦的身體，讓脊柱盡量保持正常位置, 棕床墊或硬板床鋪棉床墊比較好。

（4）養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣，無(wú)論抱孩子、喂奶、給孩子洗澡、換衣服都盡量避免久坐和彎腰前屈的動(dòng)作，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤受力的增加和腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）無(wú)論產(chǎn)前還是差后，準(zhǔn)媽媽適度的鍛煉對(duì)于增加腰背部肌肉和韌帶力量，加強(qiáng)腰椎的保護(hù)作用都是必要的。

（6）輔助器械的使用：對(duì)于已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥的孕產(chǎn)婦，在脊柱外科醫(yī)生的指導(dǎo)下可以使用一些懷孕腰帶和嬰兒抱帶，也是保護(hù)腰椎的一種選擇。