近些年來，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和觀念的改變，人們對自己的健康問題更加重視了，健康體檢也應運而生，但隨之也產(chǎn)生一些問題。如果體檢沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，當然很高興。如果發(fā)現(xiàn)了問題，自己又不了解，誤解就隨之而來，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或病變就是最常見的情況。

B超是一種非常靈敏的檢查儀器，甲狀腺是非常表淺的器官，因此超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率非常高，即使是幾毫米毫無癥狀的小結(jié)節(jié)，都可能發(fā)現(xiàn)。超聲常用的術(shù)語有“結(jié)節(jié)”“病變”“血供豐富”“囊性變”“多發(fā)病變”，如果你不明白這些事，整天琢磨，那晚上就睡不著覺了。

其實B超所描述的結(jié)節(jié)，只不過是從形態(tài)上對病變的一種描述，而病變則是包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤、炎癥等多種疾病的籠統(tǒng)的稱呼。至于血供情況，血供豐富也不能說明病變就是惡性腫瘤。囊性變是腫塊（如腺瘤）或結(jié)節(jié)內(nèi)的血管發(fā)生破裂出血的結(jié)果。如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有可能是含膠狀體的甲狀腺濾泡發(fā)生了囊性變并相互融合的結(jié)果。大部分囊性腫塊都是良性的，只有少部分可能是惡性的。至于多發(fā)病變，尤其是那種多發(fā)小結(jié)節(jié)同時合并囊性病變，很多都是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，由于此病太常見，北京市已將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫列入了醫(yī)保單病種范圍。

B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或病變，你應該怎么辦？

首先，建議您到一所綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診。如果有甲狀腺?？苹蛘邔２￠T診，即可掛號就診。有些醫(yī)院（包括大型醫(yī)院）甲狀腺疾病是在普通外科就診，所以你也可以掛普通外科號就診。

其次，根據(jù)醫(yī)生的安排做必要的檢查，包括B超、CT、甲狀腺掃描、甲狀腺功能檢查等。檢查報告拿到后，要再次去找醫(yī)生，分析可能的診斷，千萬不要認為做了檢查就是看了病。輔助檢查不等于看病，臨床醫(yī)生不同于輔診科室醫(yī)生，臨床醫(yī)生接診時會詢問病史、查體，甚至了解病人的家庭和病人的心理情況等，然后根據(jù)所得到的資料，通過綜合分析做出正確的診斷。

要知道，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊都需要手術(shù)，有些小結(jié)節(jié)尤其是多發(fā)結(jié)節(jié)，可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，沒有并發(fā)癥的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般是不需要手術(shù)的，如果做了手術(shù)，復發(fā)率較高。

如果是單發(fā)結(jié)節(jié)，超聲檢查是實性結(jié)節(jié)，甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)，那就要高度重視了。如果超聲檢查為囊性腫塊，甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)，多數(shù)只能說明腫塊發(fā)生了囊性變，該處沒有攝取示蹤劑（目前常用99mTc）的功能。

如果檢查發(fā)現(xiàn)有鈣化，則有兩種情況需要鑒別，一種是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化，另一種可能是惡性腫瘤的鈣化，兩種鈣化各有特點。甲狀腺惡性腫瘤的鈣化可高達50％以上，多為砂粒樣鈣化，和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化不同。

一個疾病的診斷，不能單純憑借一兩項輔助檢查，因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或病變后，最好的辦法就是到醫(yī)院去，找醫(yī)生看一看，讓醫(yī)生為你支招，這是最簡捷省事而且安全的方法。（空軍總醫(yī)院普通外科 王石林）

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