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空軍總醫(yī)院周巖博士通過電影帶您探秘腦葉切除術

來源:空軍總醫(yī)院作者:周巖責任編輯:張曦晛
2015-11-09 17:39
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腦外科手術中很少有像“腦葉切除術”這般臭名昭著。這個手術之所以成眾人所知,是因為《飛越瘋人院》就是以“腦葉切除手術”作為結尾。

《飛越瘋人院》影片講述了邁克·墨菲為了逃避監(jiān)獄里的強制勞動,裝作精神異常,被送進了精神病院,他的到來,給死氣沉沉的精神病院帶來了劇烈的沖擊,可邁克·墨菲卻受到了最慘無人道的待遇——腦葉切除術,術后喪失了人格,呆傻白癡。1976年該片在第48屆奧斯卡頒獎禮上獲得了最佳影片、最佳男主角、最佳女主角等5項獎項。

這個手術早已不再使用,但設計之初衷,是通過對大腦的某一特定部位造成不可逆性損傷,以此來治療精神障礙性疾病。這個手術開始于十九世紀晚期,一位瑞士精神病醫(yī)生GottliebBurckhardt,故意破壞六個精神病患者的大腦。其結果是,一名術后即刻死亡,而另一名則在術后不久,在一條河中發(fā)現了他的尸體。

科學家對猴子的額葉前部實施腦白質切斷術,術后發(fā)現猴子異常的平靜。于是乎,這個手術在20世紀30年代逐漸流行起來。手術的目的主要是切斷額葉前部皮層之間的相互聯系,而這些皮層所負責的是生物的動機和情感功能。葡萄牙神經精神醫(yī)生AntonioEgas Moniz正是在這些研究的基礎上,對患有精神疾病的病人實施這個手術,并因此獲得了1949年的諾貝爾生理醫(yī)學獎。

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然而,美國醫(yī)生Walter JacksonFreeman將腦葉切除術的適應范圍進一步擴大。不論是精神分裂,還是重度兒童行為失常癥,似乎所有的精神病癥都可使用這一手術進行治療。

為此,Freeman發(fā)明了一種快速的腦葉切除方法——“冰錐式”——將錐子經由眼球上部從眼眶中鑿入腦內,破壞掉相應的腦組織。這一方法操作十分迅速,而且某些情況甚至不需要手術室就可以施行。20世紀40年代到五十年代之間,縱觀整個美國,大約實施了4萬多例這種“簡陋而又馬虎”的手術,Freeman本人就做了3500 例。這種手術所需要的工具只是一個冰錐和一個榔頭,病人被施以電擊以代替藥物麻醉。說也奇怪,這種手術方法當時被認為是“微侵襲”。

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大體而言,腦葉切除術可以使一個人平靜下來、溫順而馴良,但這是有代價的,比如:注意力不集中、計劃能力弱、缺乏創(chuàng)造力、決策能力下降、社會行為混亂等等。而所有的這些功能的缺失,都是因為額葉前部的皮層受到了手術損傷。最嚴重的是,有些病人術后可能會出現完完全全的精神靜默,或是癲癇。

《飛越瘋人院》的主人公邁克·墨菲正是因為這個手術而變得癡呆、弱智,喪失了斗爭的能力。因而,這個手術被認為是不道德而又很危險的。隨著抗精神藥物的出現,“腦葉切除術”逐漸淡出了歷史舞臺,并被藥物治療所替代。

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