正確使用促排卵藥物，不會傷害卵巢或造成早衰

網(wǎng)絡傳言“使用促排卵藥物會加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用盡”卵子而導致女性更年期提前到來。

對此，蘇迎春表示，促排卵不會導致卵巢早衰。因為卵巢每個月并不是只排出一個卵子，而是排出一簇卵子，這一簇卵子都養(yǎng)在一個像池子一樣的地方，慢慢發(fā)育長大，長到一定的時候，長得最大的成熟的卵子破裂排出，被輸卵管抓住。一般能夠長成熟的只有一個，所以卵巢并不是每個月只排一個卵子，而是多數(shù)情況下排一個成熟卵子，其他沒有長成熟的卵子就自己代謝掉了。促排卵藥物的作用并不是真的促使更多的小卵子從卵巢排出，而是促進這一簇已經(jīng)排出的小卵子成長，讓它們也能夠長大、長成熟，也可以說是“廢物利用”，所以適用于卵泡長不大的患者和做試管嬰兒需要取卵的女性。

那促排卵排出的卵子會不會質(zhì)量不好? 蘇迎春說，不會。正常情況下閉鎖掉的卵泡并非質(zhì)量差，只是卵泡外周的激素受體相對少，每個周期中各個卵泡里面的卵子質(zhì)量是大致相同的。

促排卵藥物不會造成宮外孕，可能致婦科腫瘤風險尚有待評估

有網(wǎng)友在一些論壇發(fā)帖稱，使用促排卵藥物有很大概率成為宮外孕。對此，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診蔣亞玲醫(yī)師說，促排卵有吃藥和打針兩種方式，目的是讓閉鎖的卵泡成熟長大，正規(guī)醫(yī)院對這類藥物的使用都有嚴格限制。 這種醫(yī)學手段本身不會造成宮外孕，除非本人身體就有問題。

蘇迎春也強調(diào)，在用促排卵藥的過程中要嚴密監(jiān)測卵泡成長的情況，有些時候在藥物作用下，會有很多個卵泡同時成熟排出，這樣可能會增加宮外孕、宮內(nèi)宮外同時有受精卵著床的概率，給孕婦造成很大風險，“特別是長到直徑14毫米以后建議每天做監(jiān)測，之前可以隔天做。因為直徑到14毫米以后卵子成長很快，很可能不知道什么時候就破泡而出了?！?/p>

蔣亞玲建議，采取了促排卵的人一定要遵從醫(yī)囑，按醫(yī)師要求復診。如果幸運地懷孕了，要盡早上醫(yī)院做檢查，排查是否為宮外孕。如果發(fā)生宮外孕胎兒根本保不住，早發(fā)現(xiàn)還能采用藥物的方式殺死坯胎，但發(fā)現(xiàn)得晚就只能做手術了，甚至孕婦還有生命危險。

醫(yī)學上還有一種“持續(xù)性排卵學說”認為，每排一次卵都會讓卵巢表面產(chǎn)生一個傷口，機體對其進行修補的過程中會有一定的機會發(fā)生卵巢上皮性腫瘤。促排卵藥物會使卵巢排卵的數(shù)量多于正常時的每月一個，因此有可能使卵巢癌的發(fā)病風險增加。另一方面，促排卵藥物克羅米芬與治療乳腺癌藥物他莫昔芬類似，均為雌激素受體的拮抗劑，也有可能減少乳腺癌的發(fā)病風險。

專家指出，吃了促排卵藥物會不會增加或減少得腫瘤的風險，還得通過長期臨床觀察證實。目前卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等與促排卵藥物的關系尚未有定論，循征醫(yī)學證據(jù)不足，因此也不必過分擔心。值得注意的反倒是促排卵藥物對下一代的影響——有研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有可能增加胎兒罹患視網(wǎng)膜母細胞瘤和神經(jīng)母細胞瘤的風險。

促排卵藥物并非多胞胎“靈丹妙藥”，多胎妊娠時要及時減胎

使用促排卵藥物是懷雙胞胎甚至多胞胎的“靈丹妙藥”嗎？王興玲說，促排卵藥物主要是為了幫助有排卵障礙的患者能夠順利排卵，其排卵率確實比較高，因此，懷上雙胞胎甚至多胞胎的概率就相應增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的體質(zhì)，有些患者體質(zhì)不好，在受孕之后容易流產(chǎn)，對患者身體影響很大。

“促排卵藥物使用一定要謹慎，并且減胎也一定要及時。因為多胞胎比單胞胎更具有風險性，這種危險對于媽媽和孩子來說都存在。”王興玲解釋說，首先，多胎妊娠屬高危妊娠，準媽媽的早孕反應較重，持續(xù)時間較長；孕期容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，由于子宮增大速度比單胎妊娠快，包括呼吸困難、下肢浮腫和靜脈曲張等在內(nèi)的壓迫癥狀也會提前來臨；而妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)病率是單胎妊娠的3倍；產(chǎn)后出血的概率也相對高一些。其次，多胎妊娠對胎兒的危害也很大，容易合并胎位不正引起早產(chǎn)，難產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩、體重過輕、智力發(fā)育滯后、腦癱的發(fā)生率也是單胎妊娠的數(shù)倍?！耙虼?，按照國家規(guī)定，接受試管嬰兒技術的孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，一定要聽從醫(yī)生的建議實行減胎術，雙胎建議減胎，三胎以上必須減胎?！?/p>

王興玲提醒，促排卵藥物可以刺激卵巢短時間排出多顆卵子，如果同時成熟的卵泡超過3個，最好放棄受孕，以免多胎和卵巢過度刺激的情況發(fā)生。如果有條件，可在行宮腔內(nèi)人工授精的同時陰超引導下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的發(fā)生。

“一旦確定多胎妊娠后，要盡早到有減胎技術資質(zhì)的醫(yī)院就診。”蘇迎春說，停經(jīng)35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可進行減胎。減胎時間越晚，減胎難度就越大、并發(fā)癥越多，所以最好在妊娠60天內(nèi)進行減胎手術，這樣既有利于母子平安又有助于優(yōu)生優(yōu)育。