采訪專家：解放軍第八一醫(yī)院傳染科主任（全軍肝病中心主任） 汪茂榮

在大多數(shù)老百姓心中，乙肝是個慢性病，怕的是長期感染后引起肝硬化甚至肝癌，可從沒聽說過乙肝也會突然“大暴發(fā)”，甚至還能要人性命。直到“復(fù)旦投毒案”，許多人才第一次聽說“暴發(fā)性乙肝”這個詞。

如今，案件本身已是塵埃落定，不必多言。但“暴發(fā)性乙肝”這個毛病還是值得引起人們關(guān)注的，因為肝病方面的權(quán)威專家告訴記者，在臨床，“暴發(fā)性乙肝”并不罕見，又極為兇險。不只乙肝病毒攜帶者和乙肝患者得對它提高警惕，就連“非乙肝人群”也不能大意。

拼酒疲勞亂吃藥都是“導(dǎo)火索” 黃疸突然加重必須快就醫(yī)

汪茂榮說，如果乙肝攜帶者和慢性乙肝患者能夠定期接受醫(yī)生的隨訪與規(guī)范治療，突然暴發(fā)重型肝炎的風險還是比較低的，所以本不用太過恐慌。但事實上，這樣的患者在臨床卻不罕見，這就有“自作”的因素在內(nèi)了。

“大多數(shù)的重型肝炎患者，我們都可以從他身上找到明確的誘因，而這些誘因其實本來是可以被避免，這讓醫(yī)生感到特別惋惜。”汪茂榮說。

就拿那位忙裝修結(jié)果忙出肝衰竭的患者來說，這就是典型的“因過度疲勞而誘發(fā)”，在臨床，不少重型肝炎患者都是在一段時間“過度透支”的情況下突然倒下的。但疲勞絕非唯一誘因，飲酒、胡亂停藥或服藥、病毒感染都會給患者本來就脆弱的肝臟帶來“致命一擊”。

“大家都知道，飲酒對肝臟不好，肝病患者更要忌酒，可總有一些患者不注意。他們可能是抱著僥幸心理，覺得喝點酒關(guān)系不大，卻沒想到酒精加重肝臟負擔，‘病上加病’，給了疾病可乘之機。”汪茂榮感慨。

此外，慢性乙肝患者的用藥常常存在兩極分化的趨勢。如今抗病毒治療廣泛開展，本來可以幫助絕大多數(shù)患者將病情控制穩(wěn)定；但總有些患者依從性差，喜歡擅自停藥，結(jié)果引起了病毒“強勢反彈”，導(dǎo)致重型肝病。還有一類患者則是太過“重視”，千方百計弄來各種保肝藥和經(jīng)驗方，也不驗證、咨詢下，就都吃了。且不說那些偏方、驗方是否有效，這些藥物、保健品本身在體內(nèi)就需要通過肝臟代謝，過量攝入本身就會增加肝臟負擔。要知道，在肝病科，“藥物性肝病”可不是什么新名詞，而亂吃藥也只會給肝臟帶來更多的麻煩。

當然，還有一些患者比較“倒霉”。他們本身就感染、攜帶乙肝病毒，結(jié)果又感染了其他病毒。其中有的人因為飲食不注意，感染了甲肝、戊肝等可通過飲食傳播的肝炎病毒；有的感染了更為“兇悍”HIV病毒；還有的甚至只是源于一場小感冒，敗給了普通感冒病毒。但不管他們中了誰的招，在病毒們“聯(lián)手進攻”下，他們的肝臟最終沒“扛住”，重型肝炎就殺了過來。

重型肝炎一旦襲來，患者會出現(xiàn)一系列癥狀，例如腹水、肝性腦病等，其中最突出也最容易被發(fā)現(xiàn)的就是黃疸?！爸匦透窝自\斷有兩個重要指標，一個是總膽紅素＞171毫摩爾/升，或每天升高＞17.1毫摩爾/升；另一個是凝血酶原活動度小于40%?？偰懠t素升高就會引起黃疸表現(xiàn)。所以許多患者都是因為突發(fā)嚴重黃疸前來就醫(yī)的，有的患者此時甚至還沒有出現(xiàn)其他癥狀?！蓖裘瘶s說，所以對于乙肝患者來說，如果突然出現(xiàn)不明原因的黃疸，千萬別猶豫，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院的肝病中心或者消化科，排除重型肝炎。畢竟，這可是一個要命的麻煩。