采訪(fǎng)專(zhuān)家：解放軍第八一醫(yī)院傳染科主任（全軍肝病中心主任） 汪茂榮

在大多數(shù)老百姓心中，乙肝是個(gè)慢性病，怕的是長(zhǎng)期感染后引起肝硬化甚至肝癌，可從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)乙肝也會(huì)突然“大暴發(fā)”，甚至還能要人性命。直到“復(fù)旦投毒案”，許多人才第一次聽(tīng)說(shuō)“暴發(fā)性乙肝”這個(gè)詞。

如今，案件本身已是塵埃落定，不必多言。但“暴發(fā)性乙肝”這個(gè)毛病還是值得引起人們關(guān)注的，因?yàn)楦尾》矫娴臋?quán)威專(zhuān)家告訴記者，在臨床，“暴發(fā)性乙肝”并不罕見(jiàn)，又極為兇險(xiǎn)。不只乙肝病毒攜帶者和乙肝患者得對(duì)它提高警惕，就連“非乙肝人群”也不能大意。

拼酒疲勞亂吃藥都是“導(dǎo)火索” 黃疸突然加重必須快就醫(yī)

汪茂榮說(shuō)，如果乙肝攜帶者和慢性乙肝患者能夠定期接受醫(yī)生的隨訪(fǎng)與規(guī)范治療，突然暴發(fā)重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)還是比較低的，所以本不用太過(guò)恐慌。但事實(shí)上，這樣的患者在臨床卻不罕見(jiàn)，這就有“自作”的因素在內(nèi)了。

“大多數(shù)的重型肝炎患者，我們都可以從他身上找到明確的誘因，而這些誘因其實(shí)本來(lái)是可以被避免，這讓醫(yī)生感到特別惋惜?！蓖裘瘶s說(shuō)。

就拿那位忙裝修結(jié)果忙出肝衰竭的患者來(lái)說(shuō)，這就是典型的“因過(guò)度疲勞而誘發(fā)”，在臨床，不少重型肝炎患者都是在一段時(shí)間“過(guò)度透支”的情況下突然倒下的。但疲勞絕非唯一誘因，飲酒、胡亂停藥或服藥、病毒感染都會(huì)給患者本來(lái)就脆弱的肝臟帶來(lái)“致命一擊”。

“大家都知道，飲酒對(duì)肝臟不好，肝病患者更要忌酒，可總有一些患者不注意。他們可能是抱著僥幸心理，覺(jué)得喝點(diǎn)酒關(guān)系不大，卻沒(méi)想到酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)，‘病上加病’，給了疾病可乘之機(jī)?！蓖裘瘶s感慨。

此外，慢性乙肝患者的用藥常常存在兩極分化的趨勢(shì)。如今抗病毒治療廣泛開(kāi)展，本來(lái)可以幫助絕大多數(shù)患者將病情控制穩(wěn)定；但總有些患者依從性差，喜歡擅自停藥，結(jié)果引起了病毒“強(qiáng)勢(shì)反彈”，導(dǎo)致重型肝病。還有一類(lèi)患者則是太過(guò)“重視”，千方百計(jì)弄來(lái)各種保肝藥和經(jīng)驗(yàn)方，也不驗(yàn)證、咨詢(xún)下，就都吃了。且不說(shuō)那些偏方、驗(yàn)方是否有效，這些藥物、保健品本身在體內(nèi)就需要通過(guò)肝臟代謝，過(guò)量攝入本身就會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。要知道，在肝病科，“藥物性肝病”可不是什么新名詞，而亂吃藥也只會(huì)給肝臟帶來(lái)更多的麻煩。

當(dāng)然，還有一些患者比較“倒霉”。他們本身就感染、攜帶乙肝病毒，結(jié)果又感染了其他病毒。其中有的人因?yàn)轱嬍巢蛔⒁猓腥玖思赘?、戊肝等可通過(guò)飲食傳播的肝炎病毒；有的感染了更為“兇悍”HIV病毒；還有的甚至只是源于一場(chǎng)小感冒，敗給了普通感冒病毒。但不管他們中了誰(shuí)的招，在病毒們“聯(lián)手進(jìn)攻”下，他們的肝臟最終沒(méi)“扛住”，重型肝炎就殺了過(guò)來(lái)。

重型肝炎一旦襲來(lái)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，例如腹水、肝性腦病等，其中最突出也最容易被發(fā)現(xiàn)的就是黃疸。“重型肝炎診斷有兩個(gè)重要指標(biāo)，一個(gè)是總膽紅素＞171毫摩爾/升，或每天升高＞17.1毫摩爾/升；另一個(gè)是凝血酶原活動(dòng)度小于40%。總膽紅素升高就會(huì)引起黃疸表現(xiàn)。所以許多患者都是因?yàn)橥话l(fā)嚴(yán)重黃疸前來(lái)就醫(yī)的，有的患者此時(shí)甚至還沒(méi)有出現(xiàn)其他癥狀?！蓖裘瘶s說(shuō)，所以對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，如果突然出現(xiàn)不明原因的黃疸，千萬(wàn)別猶豫，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院的肝病中心或者消化科，排除重型肝炎。畢竟，這可是一個(gè)要命的麻煩。