?

作者：華長(zhǎng)江，解放軍第八一醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)第四屆常務(wù)理事、《臨床腫瘤學(xué)雜志》編委等。從事腫瘤外科逾27年，主刀胃腸道腫瘤逾千例、腹膜后腫瘤逾百例，參加肝移植手術(shù)逾百例。在胃腸道腫瘤、肝腫瘤、腹膜后腫瘤的序貫治療方案的制定方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)和組織了醫(yī)院腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診工作，為中晚期腫瘤患者制定適合于患者個(gè)體情況的合適治療方案。

門(mén)診遇到的不少病人，令人非常惋惜。兩個(gè)34-36歲的男性乙肝患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)肝癌已經(jīng)晚期，下腔靜脈癌栓，無(wú)法手術(shù)，存活期很短；一個(gè)兩年前手術(shù)的肝癌病人姐姐，近日發(fā)現(xiàn)肝癌，周一剛手術(shù)切除。從外科醫(yī)生的角度來(lái)看，容易出現(xiàn)的忽視乙肝（乙肝病毒攜帶者）現(xiàn)象有以下幾類(lèi)：

1、眾多乙肝攜帶者，都無(wú)所無(wú)謂。有一些地域的乙肝病人比較多，病毒攜帶者也多。受制于知識(shí)的局限，包括當(dāng)?shù)氐囊恍┽t(yī)師也是無(wú)所謂，對(duì)乙肝的危害性不清楚，病毒不定量檢查，不采取抗病毒措施。等到發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，往往比較晚。當(dāng)然社會(huì)上對(duì)招聘檢查乙肝病毒的拒絕，也是有巨大的危害，這種觀點(diǎn)的提倡者無(wú)視乙肝的危害，一味追求應(yīng)聘者的就業(yè)權(quán)，把乙肝病毒攜帶者的健康問(wèn)題拋在腦后。

2、家里出現(xiàn)肝癌病人，僥幸心理。在我們科里，基本都會(huì)向病人宣傳乙肝、肝癌知識(shí)，特別是在術(shù)前談話時(shí)，詢問(wèn)家里其他人的乙肝情況，并要求到肝病研究所檢查。上面提到的病人姐姐，也是如此要求的，可能是“男肝女肺”的俗話影響，沒(méi)有定期檢查，手術(shù)時(shí)肝癌已經(jīng)分布左右兩肝，比她弟弟要晚得多（她弟弟已經(jīng)無(wú)瘤存活兩年了）。在諸多病人中，毫無(wú)乙肝癥狀的病毒攜帶者也是會(huì)發(fā)生肝癌的。

3、乙肝病人放松定期檢查和控制。上面提到的34-36歲的兩名男性病人，年齡小，知識(shí)層次也比較高，對(duì)自己的乙肝情況也清楚，也進(jìn)行了抗病毒治療。一個(gè)對(duì)于定期檢查的理解不夠，5個(gè)月沒(méi)有檢查，一查就是晚期；另一個(gè)一味追求事業(yè)，不忌諱煙酒。

4、重視抗癌，輕視乙肝抗病毒。解放軍第八一醫(yī)院是全軍腫瘤中心和肝病中心，對(duì)乙肝和肝癌的關(guān)系非常清楚，有關(guān)的檢查和治療也是系統(tǒng)化的。對(duì)乙肝病人，手術(shù)前一定檢查乙肝病毒定量，防止手術(shù)后的病毒反彈影響肝功能，手術(shù)后根據(jù)病毒定量檢查維持抗病毒治療。而不少人對(duì)此理解不夠，沒(méi)有維持病人的抗病毒治療，經(jīng)常出現(xiàn)病毒繁殖失控，導(dǎo)致肝癌術(shù)后8年復(fù)發(fā)、或者病毒急劇增長(zhǎng)出現(xiàn)肝功能衰竭。

我們的職業(yè)關(guān)系，每天都要接觸這些乙肝病人，包括乙肝病毒攜帶者，講的最多的一句話“定期復(fù)查，不要隨意停藥！”。家中出現(xiàn)乙肝病人，相關(guān)人員（有血緣關(guān)系）一定要檢查排除，病毒攜帶者要定期檢查，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。目前的抗病毒治療手段，比上個(gè)世紀(jì)末先進(jìn)很多，腫瘤治療的手段和效果都有很大改善，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)，盡早介入。