糖皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素是強(qiáng)有力的抗炎藥物,適用于治療中、重度UC,可有效緩解UC患者的腸道炎癥狀態(tài),但對(duì)于維持UC緩解無效。常用的包括傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素地塞米松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等,以及近年來出現(xiàn)的新型糖皮質(zhì)激素布地奈德等。傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素主要用于中、重度UC急性發(fā)作期,使用其它治療方案無效的慢性UC患者,以及伴有腸道外癥狀的患者。而新型糖皮質(zhì)激素布地奈德因經(jīng)過肝臟首關(guān)效應(yīng)代謝,療效弱于傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素,但其具有水溶性的特點(diǎn),故不會(huì)抑制內(nèi)源性皮質(zhì)醇,且多直接作用腸道內(nèi),較少引起不良反應(yīng)。因此在臨床上使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)該綜合考慮患者病情的嚴(yán)重程度及對(duì)激素的耐受情況而決定選擇傳統(tǒng)或新型的糖皮質(zhì)激素。
免疫抑制劑免疫系統(tǒng)的異常是引起UC發(fā)病的主要內(nèi)在因素這一學(xué)說已經(jīng)得到普遍認(rèn)可,而免疫抑制劑類藥物正是通過主要抑制人體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用而起到治療UC的效果。目前臨床常用于治療UC的免疫抑制劑有硫唑嘌呤(AZA)、6-巰基嘌呤(6-MP)、嗎替麥考酚酯(MMF)等。但是由于免疫抑制劑起效較,并且可影響肝腎功能及骨髓造血功能,僅適合氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素治療無效或者不能耐受其不良反應(yīng)的患者逐步升級(jí)的方案。