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第二炮兵總醫(yī)院:“減黃+消融”策略治療胰腺癌療效好

來源:中國好軍醫(yī)作者:莫鵬責(zé)任編輯:郝思嘉
2015-09-15 16:09

一位75歲的王阿姨患晚期胰腺癌,黃疸十分嚴(yán)重,因?yàn)橐咽プ罴咽中g(shù)治療時(shí)機(jī),輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院,醫(yī)生都束手無策。走投無路之際,來到第二炮兵總醫(yī)院,該院副院長周丁華教授首先為她實(shí)施了手術(shù)去掉了黃疸,接著又進(jìn)行了高強(qiáng)度聚焦超聲治療,患者不但沒有感到痛苦,而且腫瘤被成功切除,感激之情溢于言表。

第二炮兵總醫(yī)院副院長、博士后周丁華說,胰腺癌發(fā)病率逐年上升,由于胰腺癌早期很難確診,所以約80%的患者就診時(shí)已屬中晚期,失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。當(dāng)前,多學(xué)科綜合治療成為絕大部分晚期胰腺癌患者的主要治療手段。常規(guī)的綜合治療包括:姑息性外科引流手術(shù)、化療、放療、免疫治療等,但胰腺癌與其他腫瘤所不同的是,它對(duì)常規(guī)的放化療不敏感,化療有效率僅為30%以下。所以大多常規(guī)治療的療效都不理想,因此,如何提高中晚期胰腺癌的療效,延長生存期,是臨床上的一個(gè)難點(diǎn)。

第二炮兵總醫(yī)院腫瘤超聲波外科治療中心長期致力于胰腺癌治療的臨床研究,總結(jié)出了自己獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn),制定了胰腺癌治療“減黃+消融”策略,已為數(shù)百名胰腺癌患者解除了病痛,具有良好的療效,深受患者的歡迎。

首先,胰腺癌患者大多會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀,這主要是由于胰腺腫瘤增大,壓迫膽道,出現(xiàn)梗阻性黃疸。嚴(yán)重的黃疸使肝功能急劇下降,威脅患者生命。所以針對(duì)這種病情的患者首先采取減黃的方法,應(yīng)用“經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)”,放置膽道支架,或行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)或腹腔鏡下膽腸吻合手術(shù),使膽道暢通,患者黃疸減輕,肝功能得到有效的保護(hù),為接下來針對(duì)癌灶的治療打下基礎(chǔ)。

其次,開始針對(duì)胰腺癌病灶進(jìn)行高能聚焦超聲治療,該方法適用于胰腺癌各個(gè)時(shí)期的患者,對(duì)于早期和部分中期患者,有希望使病灶徹底消除,達(dá)到臨床治愈,對(duì)于晚期胰腺癌患者消融腫瘤組織、減輕背部疼痛、改善生活質(zhì)量等方面,效果顯著。而且高強(qiáng)度聚焦超聲沒有創(chuàng)傷和副作用,不用麻醉,完全在體外進(jìn)行治療,患者做治療的過程無任何痛苦,所以可以被各種體質(zhì)的患者所接受。高能聚焦超聲刀利用超聲波具有脂肪不過熱、加熱深度較大、穿透指向及聚焦性能好等優(yōu)點(diǎn),通過體表進(jìn)入人體腹膜后的胰腺腫瘤上聚焦,造成腫瘤細(xì)胞變性壞死,因聚焦范圍小,計(jì)算機(jī)精確定位,所以對(duì)正常組織無損傷,而且超聲刀可以明顯降低腫瘤病灶內(nèi)血流和代謝,抑制腫瘤生長。但高強(qiáng)度聚焦超聲治療僅是局部治療,而中晚期胰腺癌一般均有淋巴、血液轉(zhuǎn)移,故僅對(duì)局部胰腺腫塊進(jìn)行治療不可能獲得有效而滿意的延長中位生存期的作用。同時(shí)還配合應(yīng)用腹腔熱灌注療法防止出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注:是指在腹腔內(nèi)灌注特效藥物,并應(yīng)用內(nèi)生場熱療加熱一段時(shí)間,達(dá)到增敏提效的目的,這樣可以有效的防止胰腺癌出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注療法還被廣泛應(yīng)用于胰腺癌已經(jīng)出現(xiàn)腹腔淋巴轉(zhuǎn)移,造成大量癌性腹水的患者,療效也非常顯著。如果患者體質(zhì)允許,還可以配合熱化療的方法來鞏固療效。熱化療指在化療的同時(shí)給予內(nèi)生場熱療,應(yīng)用內(nèi)生場熱療為化療增敏提效,使原本對(duì)化療不敏感的胰腺癌細(xì)胞變敏感,以達(dá)到有效治療的作用。

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