作者簡介：孫瓊，解放軍第306醫(yī)院全軍口腔疾病診治中心。

傳統(tǒng)上，口腔醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一個較為獨立的學(xué)科，和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科之間存在著隔離。但隨著研究的深入，越來越多的研究表明口腔疾病與全身其他疾病之間存在著緊密的關(guān)系，口腔健康的意義不僅僅是保持一口燦爛的笑容，而是關(guān)乎著全身的健康。越來越多的研究指出口腔疾病影響著諸多全身系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等。本文主要探討口腔疾病和心血管疾病之間存在著怎樣的聯(lián)系，口腔疾病是否會增加心血管疾病的風(fēng)險。

口腔是通向人體的重要“門戶”，而在這個“門戶”中生長著大約500種細(xì)菌，這其中的一部分細(xì)是有害菌叢，可以引起牙周炎、齲病等口腔疾病。有害細(xì)菌感染了牙周組織則會引起牙周炎，牙齦出血是這一疾病的早期表現(xiàn)，如果不及時治療，則會發(fā)展為全面的牙周炎癥，破壞牙周軟硬組織，并將炎癥物質(zhì)輸送到全身。美國學(xué)者Peter Libby指出“我們已經(jīng)很清楚的清楚的知道炎癥與心臟疾病有關(guān)，而人體最常見的炎癥來源是牙周疾病”。炎癥既可以破壞牙周組織，又可以引起心血管疾病，那么牙周疾病和心血管疾病間又有著怎樣的聯(lián)系呢？

對于牙周病患者，牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可通過破損的上皮組織進(jìn)入血循環(huán)，引起細(xì)菌感染，細(xì)菌感染除了直接作用于心血管系統(tǒng)形成血栓致病，還會誘導(dǎo)全身的免疫和炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)在動脈硬化和其他心血管疾病的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵的作用。根據(jù)國外學(xué)者M(jìn)attila等的研究，確診為心血管疾病的患者，與同年齡性別非心血管疾病患者相比，口腔健康較后者差，更多的患有牙周炎和根尖周炎。另一學(xué)者DeStefano對2萬人隨訪14年，發(fā)現(xiàn)患有牙周炎者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比牙周正常者高25%。也有報告指出牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的概率是牙周正常的1.4倍，發(fā)生腦卒中者為2.1倍。國內(nèi)也有學(xué)者在動脈硬化的斑塊中發(fā)現(xiàn)了牙周致病菌的存在。干預(yù)性實驗同樣證實了牙周炎對人體全身健康的影響，即牙周手術(shù)能改善心血管功能。這些研究提示我們，牙周疾病可能會增加心血管疾病的風(fēng)險。

有研究發(fā)現(xiàn)牙齒缺失和心血管疾病之間有著顯著的關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)可能是間接的。牙齒的缺失會引起咀嚼障礙，造成進(jìn)食水果、蔬菜和膳食纖維的減少，引起食物譜的改變，從而增加了心血管疾病的風(fēng)險。

有研究發(fā)現(xiàn)，18%的心絞痛患者可以牽涉引起左側(cè)下頜或者牙齒出現(xiàn)后牙區(qū)牙髓炎樣的疼痛。這種排除其他因素如牙髓炎、齦乳頭炎等引起牙痛稱為心源性牙痛。通過仔細(xì)檢查詳細(xì)詢間病史會發(fā)現(xiàn)除有口腔領(lǐng)面部的急性炎癥主訴外,必定有高血壓、冠心病或心肌梗塞的病史。很多心血管疾病的患者的首診主訴是牙痛，臨床上對于這種患者不能掉以輕心，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診心血管科進(jìn)行進(jìn)一步檢查，不能盲目進(jìn)行口腔治療，以免延誤病情。在生活中，我們也不能把牙痛當(dāng)成小事，應(yīng)該及時就醫(yī)檢查。

維護(hù)口腔健康，不僅關(guān)乎著燦爛的笑容，還關(guān)乎著全身其他系統(tǒng)的健康。我們應(yīng)認(rèn)真維護(hù)口腔衛(wèi)生，堅持定期口腔檢查，積極預(yù)防和治療口腔疾病。