顧建文 著名腦外科專家,全軍高層次科技領(lǐng)軍人才、博士導(dǎo)師、腦外科專家;空軍總醫(yī)院副院長(zhǎng);中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事,解放軍神經(jīng)外科專委會(huì) 副主任委員;擅長(zhǎng)腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。治療腦血管疾病、癲癇、帕金森、脊柱疾病.獲得2008全軍科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、2013年四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及十余項(xiàng)省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。完成手術(shù)6000余臺(tái)。
松果體(pinealbody)(conarium)[kEJ`neErIEm]位于間腦腦前丘和丘腦之間。為一紅褐色的豆?fàn)钚◇w。為長(zhǎng)5~8mm,寬為3~5mm的灰紅色橢圓形小體,重120~200mg,位于第三腦室頂,故又稱為蜂蜜腦上腺(epiphysis),其一端借細(xì)柄與第三腦室頂相連,第三腦室凸向柄內(nèi)形成松果體隱窩。
松果體表面被以由軟腦膜延續(xù)而來(lái)的結(jié)締組織被膜,被膜隨血管伸入實(shí)質(zhì)內(nèi),將實(shí)質(zhì)分為許多不規(guī)則小葉,小葉主要由松果體細(xì)胞(pinealocyte)、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維等組成。松果體細(xì)胞是松果體內(nèi)的主要細(xì)胞。在HE染色標(biāo)本中,細(xì)胞為圓形或不規(guī)則形。核大,圓形、不規(guī)則形或分葉狀,著色淺,核仁明顯。胞質(zhì)呈弱嗜堿性,含有少量脂滴。在鍍銀染色標(biāo)本中,松果體細(xì)胞形狀不規(guī)則,有長(zhǎng)短不一的突起,突起末端膨大,常止于血管周圍。電鏡下,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基復(fù)合體和小圓形分泌顆粒,顆粒內(nèi)含有褪黑激素(melatonin)。胞質(zhì)內(nèi)還有較豐富的線粒體、游離核糖體和脂滴。細(xì)胞膜常與神經(jīng)末梢形成突觸;在松果體細(xì)胞近突觸部可見有突觸帶(synaptic ribbon),突觸帶由中等電子密度高的小棒狀結(jié)構(gòu)及其周圍的小泡組成,其功能不清。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞較少,位于松果體細(xì)胞之間。在HE染色標(biāo)本中,細(xì)胞胞體小,形態(tài)不規(guī)則,細(xì)胞核小,染色深。細(xì)胞有突起,末端附著在松果體細(xì)胞或伸到血管周圍間隙。電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和微絲等。 在松果體細(xì)胞之間還可見到一些圓形、卵圓形或不規(guī)則形鈣化顆粒,稱為腦沙(brain sand)。其成分主要為磷酸鈣和碳酸鈣。腦沙一般出現(xiàn)在青春期后,其量隨年齡而增加。松果體的神經(jīng)主要來(lái)自預(yù)交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維,神經(jīng)末梢主要止于血管周圍間隙,少量止于松果體細(xì)胞之間,有的與細(xì)胞形成突觸。松果體的功能尚不十分了解。一般認(rèn)為,人的松果體能合成、分泌多種生物膠和肽類物質(zhì),主要是調(diào)節(jié)神經(jīng)的分泌和生殖系統(tǒng)的功能,而這種調(diào)節(jié)具有很強(qiáng)的生物節(jié)律性,并與光線的強(qiáng)度有關(guān)。松果體細(xì)胞交替性地分泌褪黑激素和5-羥色胺,有明顯的晝夜節(jié)律,白晝分泌5-羥色胺,黑夜分泌褪黑激素,褪黑激素可能抑制促性腺激素及其釋放激素的合成與分泌,對(duì)生殖起抑制作用。另外,近年來(lái)發(fā)現(xiàn),松果體細(xì)胞還分泌8-精催產(chǎn)素、5-甲氧色醇、黃體生成素釋放激素和抗促性腺因子。
松果體是人體的“生物鐘”的調(diào)控中心。由于褪黑激素的分泌受光照和黑暗的調(diào)節(jié),因此,晝夜周期中光照與黑暗的周期性交替就會(huì)引起褪黑激素的分泌量相應(yīng)地出現(xiàn)晝夜周期性變化。實(shí)驗(yàn)證實(shí),褪黑激素在血漿中的濃度白晝降低,夜晚升高。松果體通過(guò)褪黑激素的這種晝夜分泌周期,向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放“時(shí)間信號(hào)”,轉(zhuǎn)而引發(fā)若干與時(shí)間或年齡有關(guān)的“生物鐘”現(xiàn)象。如人類的睡眠與覺(jué)醒、月經(jīng)周期中的排卵以及青春期的到來(lái)。新近發(fā)現(xiàn),人體的智力“生物鐘”以33天為周期進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn),情緒“生物鐘”為28天,體力“生物鐘”為23天。這三大生物鐘的調(diào)撥也是由松果體來(lái)執(zhí)行的。
松果體分泌的激素——褪黑激素能夠影響和干預(yù)人類的許多神經(jīng)活動(dòng),如睡眠與覺(jué)醒、情緒、智力等。很顯然,松果體在神經(jīng)信號(hào)與激素信號(hào)之間扮演著“中介人”的角色。因此,松果體在人體內(nèi)執(zhí)行著一個(gè)神經(jīng)——激素轉(zhuǎn)換器的功能。這也是松果體的第三個(gè)功能。
合成功效松果體能合成GnRH、TRH及8精-(氨酸)催產(chǎn)素等肽類激素。
在1909年一位德國(guó)的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一位4歲的男孩提早經(jīng)歷了不成熟的青春期,然后死亡。驗(yàn)尸結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)男孩死于松果體的惡性腫瘤。因此這位醫(yī)師便假設(shè)正常的松果體能在孩童時(shí)期產(chǎn)生抑制性發(fā)育的荷爾蒙,假使腺體被腫瘤所破壞,抑制的作用便會(huì)停止,使得性發(fā)育提早發(fā)生。手術(shù)可用顯微神經(jīng)外科進(jìn)行。
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