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空軍總醫(yī)院成功救治92歲腦出血老人

來(lái)源:空軍總醫(yī)院作者:顧建文責(zé)任編輯:胡駿2015-03-10 08:37

鮐[tai]背望期頤,懸壺濟(jì)坦蕩!說(shuō)實(shí)話,有多少人知道“鮐背之年”的意思??哲娍傖t(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員也是看到了這個(gè)病人才知道90歲以上的老人稱之為“鮐背”,神一般的年齡。就是這個(gè)神奇一般的老人,羊年初始經(jīng)歷了一場(chǎng)生死離別的災(zāi)難。

雖然已經(jīng)90多歲,但身體還算硬朗,平時(shí)在家能掃掃地、洗洗衣服。這幾天因?yàn)榇蟊惚容^干,今早上廁所時(shí)有些費(fèi)勁,排完便后突然感覺(jué)右側(cè)的胳膊、腿不像平時(shí)活動(dòng)那么利索,張嘴想叫人幫忙又發(fā)現(xiàn)說(shuō)不出話了。家里人立刻把老人送到了空軍總醫(yī)院,腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血,出血部位正好在左側(cè),使得管理右側(cè)肢體活動(dòng)和語(yǔ)言的神經(jīng)受到了損傷。好在出血量還不太大,只有不到10ml,這讓接診的保健辦醫(yī)生大出了一口氣,似乎并不需要開刀,還可以保守治療。此時(shí),距離發(fā)病僅有2小時(shí),老人的神志還很清楚。

病情發(fā)展的似乎并不理想,老人的神志越來(lái)越差,再次復(fù)查腦CT發(fā)現(xiàn)腦血腫量越來(lái)越大,足有30多毫升。老人的家人也立刻從正在進(jìn)行人代會(huì)上急急忙忙趕赴過(guò)來(lái)。此時(shí),距離發(fā)病也只有5小時(shí)。吉保民副院長(zhǎng)和段連寧主任及邵芙玲醫(yī)生和家屬經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)短交流。迅速考慮外科手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科程剛戈主任和周巖副主任的會(huì)診??紤]采用微創(chuàng)“立體定向腦血腫穿刺抽吸”,這種在局部麻醉下即可完成的微創(chuàng)手術(shù)空軍總醫(yī)院已經(jīng)做了很多很多了,手術(shù)病人的治療效果都非常好。對(duì)于這個(gè)技術(shù),神經(jīng)外科的專家已經(jīng)“駕輕就熟”。可是,神經(jīng)外科從沒(méi)有做過(guò)90歲以上的病人,最大也就是80出頭。因?yàn)檫@不僅僅是年齡的問(wèn)題,而是連帶的所有器官功能是否能經(jīng)受得住任何”風(fēng)吹草動(dòng)“。

在老人家屬的堅(jiān)定支持下,再次請(qǐng)示神經(jīng)外科專家顧建文副院長(zhǎng),決定手術(shù),并開始了細(xì)致而又快速的手術(shù)評(píng)估和準(zhǔn)備?!笨焖佟盀槔先粟A得救命的時(shí)間,”細(xì)致“給老人的理想治療效果提供保障。

在進(jìn)行核磁定位時(shí),顧副院長(zhǎng)和周巖副主任再次感受到病情的急迫性,MRI掃描后顯示腦內(nèi)血腫還在進(jìn)一步緩慢的增加。好在,老人的意識(shí)狀態(tài)還沒(méi)有進(jìn)一步惡化,還能配合完成局部麻醉下的手術(shù)。“堅(jiān)強(qiáng)的鮐背老人“。此時(shí),距離發(fā)病8個(gè)小時(shí)。

雖然這個(gè)手術(shù)的操作已經(jīng)很熟練、很常規(guī)了,但對(duì)于這個(gè)超高齡患者而言,”速度“是關(guān)鍵,在保證安全的前提下,要盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間,要大大降低麻醉、手術(shù)操作本身所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。顧建文副院長(zhǎng),程剛戈主任,黃永安副主任等神經(jīng)外科主要專家均到達(dá)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng),做好了進(jìn)一步全麻開顱的最壞結(jié)果。雖然是局麻手術(shù),麻醉科薛曉東主任和護(hù)士長(zhǎng)程建也趕到現(xiàn)場(chǎng),做好手術(shù)升級(jí)的準(zhǔn)備。一切都在外松內(nèi)緊的狀態(tài)下進(jìn)行。時(shí)間一分一秒的過(guò)去,手術(shù)在周巖副主任的主刀下,王宇博醫(yī)生將定位器精確放置后。一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管被植入血腫腔。所有的這些,都在精心的術(shù)前策劃、術(shù)中迅速細(xì)致的操作下成功的完成。

從顱內(nèi)抽出了將近50ml血腫,老人原本一動(dòng)不動(dòng)的右下肢可以輕輕地抬離手術(shù)床了,而且各項(xiàng)生命體征均維持平穩(wěn),這給所有的人都帶來(lái)了希望。黃永安副主任再次計(jì)算了多點(diǎn)抽吸的位置,終于主體液化的血液基本抽干凈。

術(shù)后即刻給老人復(fù)查腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血腫已經(jīng)清除了2/3,這已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的理想效果。手術(shù)后第1天,原本紋絲不動(dòng)的右上肢已經(jīng)可以在床上平移,而右下肢則能自主的抬高。這個(gè)結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了老人家屬的預(yù)期。在神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)匡雯的精心護(hù)理下,術(shù)后第3天,復(fù)查腦CT再次讓神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員感受到了喜悅,腦血腫已基本清除干凈。老人睜開了雙眼,說(shuō):”我餓了“。而所有的人都笑了。