誰來治？

可是把女兒交給誰去治？對于獨(dú)生女兒的家庭來說，選擇是艱難的，這是不能有任何后悔的選擇。反復(fù)比對，親戚朋友推薦，歷經(jīng)一年，最終來到了空軍總醫(yī)院，找到了神經(jīng)外科顧建文教授。 再大牌的專家也是歷經(jīng)磨難成長起來的。面對著這個(gè)病例，顧建文教授認(rèn)為治療的難度很大。首先，需要詳細(xì)評估寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；其次，小腦扁桃體下疝和脊髓空洞是否存在因果關(guān)系；最后，怎樣才能一次性解決好所有的難題，使患者獲大利、少遭罪。其實(shí)，直至目前，這些問題也仍是國際性難題。 德國歸來的周巖副主任醫(yī)師，術(shù)前安排了詳細(xì)的檢查：頸椎過伸、過屈拍攝X線以了解寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；顱頸交界區(qū)CT三維重建以進(jìn)一步了解穩(wěn)定性以及觀察是否還存在其他發(fā)育畸形。并邀請了骨科脊柱組的虞攀峰博士一同評估。通過評估認(rèn)為手術(shù)不影響頸椎的穩(wěn)定性。

最終，顧建文教授決定了手術(shù)方案：后顱窩擴(kuò)大+枕大池重建+小腦扁桃體部分切除+脊髓空洞分流。四種類型的手術(shù)同時(shí)完成，難度可想而知。

明知山有虎，偏向虎山行

北方小年這一天，上午9：30手術(shù)開始。

1、釋放物理空間

第一個(gè)手術(shù)：用咬骨鉗打開了狹小的后顱窩和椎體骨質(zhì)，開放了禁錮的物理空間。

2、切除腦內(nèi)的“闌尾”

第二個(gè)手術(shù)：打開硬腦膜后，即可看見小腦扁桃體疝入至枕骨大孔下緣，緊緊地?cái)D壓著非常非常重要的神經(jīng)組織。而這部分組織已經(jīng)成為腦內(nèi)的“闌尾”，完全成了無用的組織。手術(shù)順利地切除了部分無用的小腦扁桃體組織，并使其回縮至正常位置（枕骨大孔上）。這只是第一步。接下來要探查四腦室出口和脊髓中央管開口，因?yàn)檫@也可能是脊髓空洞形成的原因。探查發(fā)現(xiàn)，果然.......這兩個(gè)開口被增厚的蛛網(wǎng)膜緊緊地鎖死。接下來就是小心翼翼的分離，打通水流渠道。

3、打通瘀滯的脊髓“堰塞湖”

第三個(gè)手術(shù)：探查發(fā)現(xiàn)，脊髓最膨隆的位置是從第3頸椎平面開始。原本有著美麗皺褶的脊髓表面，已經(jīng)被積水鼓脹得光滑無比。有時(shí)，光滑也不一定是好事。就像堰塞湖是由地震活動引起山崩滑坡體等堵截河谷或河床后貯水而形成的湖泊。堰塞湖的形成有四個(gè)過程，一是原有的水系；二是原有水系被堵塞物堵住。三是河谷、河床被堵塞后，流水聚集并且往四周漫溢。四是儲水到一定程度便形成堰塞湖。堰塞湖一旦決口會對下游形成洪峰，處置不當(dāng)會引發(fā)重大災(zāi)害。同樣脊髓內(nèi)積滿了水以后，脊髓的功能就逐漸喪失殆盡。手術(shù)正是希望打通這脊髓的“堰塞湖”。