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解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院成功為一患者切除世界罕見巨大腫瘤

——17名醫(yī)護、16個小時、換用100多件手術(shù)服、輸血量達5000毫升

■ 劉 翔 譚 敏 丁東閣 吳福麗

那年5月26日，腰上長著一個重約200斤的巨大纖維瘤的楊先生，“乘坐”面包車后備箱來解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科求治。7月3日上午10時，陳敏亮和 17名醫(yī)護人員組成的手術(shù)團隊開始了長達16個小時切瘤手術(shù)，這臺復雜罕見的手術(shù)獲得了成功。

28年來，患者身上的纖維瘤由拳頭大長到“鋪床蓋被”的地步。

楊先生出生時右臀部就有雞蛋大小的青色胎記。9歲時，胎記處皮膚變?yōu)楹诤稚议L有毛發(fā)。這之后病變組織逐漸高出周圍皮膚。

12歲時，楊先生臀部肉瘤長到拳頭大小，當?shù)蒯t(yī)院檢查為“神經(jīng)纖維瘤病”并做了切除術(shù)，但此次切除術(shù)沒有根治和抑制住肉瘤繼續(xù)生長的勢頭，而是“按下葫蘆浮起瓢”。此后的3年內(nèi)，楊先生右大腿部和背部相繼長起了瘤子，并且瘤子慢慢連在一起，有一種“一日不見，則長三尺”的勁頭。他的家人先后咨詢幾十家醫(yī)院，但幾乎得到的全是不無遺憾的回答：這種神經(jīng)纖維瘤無法根治，也沒有好的藥物治療方法。楊先生只能聽任瘤子瘋長，心在流血。那年4月份一天，有人對他父親說，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的整形四科主任叫陳敏亮，曾經(jīng)治療成功過類似疾病。他們幾經(jīng)周折聯(lián)系上了陳主任。

近半年來，瘦弱的患者飽受近200斤重的纖維瘤的折磨，整日“抱瘤而坐”，平躺睡覺簡直成了天大的奢望。

“大夫們！快給我做手術(shù)吧！快讓我休息吧！我已經(jīng)好久沒有躺著睡覺了！”楊先生被推進手術(shù)準備間后，對每個穿白大褂的人都發(fā)出同樣的苦苦哀求……

是的，沒有如此遭遇，不知痛苦如此。28年來，楊先生身體各處的纖維瘤，“匯聚”到一起形成了直徑1.2米、重達約200斤的黑褐色大肉瘤球。巨瘤把楊先生整日困在一張雙人床上，大小便不得不在床上解決。為了減少排泄，他盡量少吃少喝。去屋外曬太陽對他來說已是奢侈。家人實在搬不動他，每次都得請人幫忙。

在楊先生住院、檢查和手術(shù)期間，他身上的巨大 “附件”是的檢查、手術(shù)用床都成了難題……

面對這樣一位特殊病人，醫(yī)護人員集思廣益。他們用出來“1＋1床”辦法，即將楊先生身體放在一張病床上，把“附件”肉瘤堆放在緊挨的另一張床上。住院問題解決后，檢查的難題接踵而來。陳敏亮主任說：“手術(shù)前常規(guī)的CT、核磁共振檢查楊先生都做不了，他的瘤子直徑達到1.2米，CT、核磁共振的檢查艙根本就進不去”。在行開放式核磁共振檢查后；又想辦法做部分瘤體血管栓塞術(shù)；還制定了各種預防并發(fā)癥的預案?？斓绞中g(shù)的前兩天，陳敏亮主任又發(fā)起愁來，這位博士生導師擔心的不是這臺復雜罕見的手術(shù)，而是擔心常規(guī)的手術(shù)床放不下楊先生龐大的瘤子。得到消息的手術(shù)室吳福麗護士長，立即組織大家 “制作”出了360度旋轉(zhuǎn)4次漂浮的仰俯側(cè)仰體位手術(shù)床，有效地解決了這一難題。

17名醫(yī)護 、16個小時、 換用100多件手術(shù)服、輸血量達5000毫升。手術(shù)獲得了成功。

楊先生住院后，醫(yī)院領導和機關(guān)都很重視，醫(yī)務部主任親自組織和參加多次院內(nèi)外專家大會診。經(jīng)過周密的術(shù)前會診、討論和準備，經(jīng)院長親自“拍板”同意， 7月3日上午10時開始手術(shù)。陳敏亮教授主刀，17名各類醫(yī)護人員輪番上臺“輔刀相助”。 患者每一次翻身，都需要十幾個人喊“1、2、3的口號”才能完成。 因瘤子里血流豐富，陳主任最擔心的是術(shù)中患者失血過多而危及生命。術(shù)前談話時，陳主任把風險告知給楊先生，但是楊先生堅決表示，不管成功與否都要手術(shù)，生不如死的日子他再也不能煎熬。

手術(shù)中，骨科、介入科、輸血科、麻醉科的主任都來支援。為了縮短手術(shù)時間，讓患者盡量少出血，年近50歲、患有高血壓的陳敏亮主任決定不休息，一氣呵成。整個手術(shù)持續(xù)了16個小時，期間，陳主任只喝了點水。如術(shù)前預料一樣，切開瘤體表面后里面布滿了像蜘蛛網(wǎng)一樣的血管和神經(jīng)。陳主任憑著高超的手術(shù)技藝，臨危不亂，沉著冷靜地解決了手術(shù)過程中出現(xiàn)的一個又一個難題和危險，手術(shù)圓滿順利。此時陳主任卻累癱在手術(shù)臺旁。術(shù)后，將切下的瘤子隨即一稱約170斤。輸血量達到5000毫升，手術(shù)臺上幾十個縫針、敷料、手術(shù)器械和物品堆積成小山。工作人員清點還發(fā)現(xiàn)，僅醫(yī)生們的手術(shù)服就用了100多件。這些都印證著這臺手術(shù)的罕見和復雜，經(jīng)查閱相關(guān)文獻，該巨大腫瘤應該是目前世界上有報道切除的最大神經(jīng)纖維瘤。