二、清晨高血壓的心腦血管損害
研究表明,跟一天中的其他時間相比,6:00am~12:00am這段時間內(nèi)心血管疾病發(fā)作的危險度高出40%,心臟性猝死發(fā)生的危險度高出29%,各種類型中風發(fā)生的危險度高出49%。由于清晨血壓的升高和心腦血管事件發(fā)生的高峰在時間上的一致性,很多學者建議把清晨高血壓列入心腦血管疾病的獨立危險因素。
清晨高血壓對心臟的損害首先體現(xiàn)在加重了心肌肥厚的進程,這主要是通過增加心臟后負荷并促進動脈血管硬化而實現(xiàn)的。作為評價心肌肥厚和心功能水平的重要指標,結(jié)合人體表面積計算出的人體質(zhì)量指數(shù)在清晨高血壓患者當中顯著升高。此外,同單純高血壓患者相比,清晨高血壓患者的QT間期明顯延長,這反應了高血壓對心臟自主神經(jīng)的損害程度更重,也預示了患者發(fā)生室速、室顫等惡性心律失常的風險大大增加。除此之外,統(tǒng)計還顯示,清晨高血壓患者的心電圖ST段壓低更明顯,提示心肌缺血的加劇。
有關研究表明,清晨異常升高的血壓可加重血管的炎癥反應,進而誘導斑塊的不穩(wěn)定性。高血壓伴過度血壓晨峰患者相比無血壓晨峰患者,頸動脈內(nèi)膜中層增厚,尿中兒茶酚胺排出增多,炎癥標志物水平明顯增高。
此外,具有清晨高血壓現(xiàn)象的高血壓患者發(fā)生腦血管事件如腦梗塞、腦出血等的風險也相應增加。相關研究結(jié)果表明,84%的高血壓病合并腦梗塞患者血壓晝夜節(jié)律消失,而單純高血壓病患者58%消失;在合并高血壓的腦梗賽患者當中,有85%出現(xiàn)清晨血壓異常升高現(xiàn)象,而這一數(shù)據(jù)在單純高血壓患者中僅為55%,提示血壓的晝夜變化以及是否存在清晨高血壓與腦梗塞的發(fā)病率密切相關。