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新華時評:深化改革破除公立醫(yī)院逐利機制

來源:新華社作者:張建 潘強責任編輯:張碩2015-04-02 18:26

新華社北京4月2日電 中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,會議強調(diào)破除公立醫(yī)院逐利機制,建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

在我國,公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體,擔負著維護人民群眾健康的重任,也是醫(yī)改的重點和難點。近年來,各地探索公立醫(yī)院改革,在提高醫(yī)保水平、降低藥品價格、緩解看病難等諸多方面進行嘗試,讓百姓得到了實實在在的好處。然而,仍有一些公立醫(yī)院錯位逐利,人民群眾對此反映強烈。

公立醫(yī)院大搞創(chuàng)收,致使“潛規(guī)則”在部分醫(yī)院大行其道。全國人大代表、中國工程院院士鐘南山,就曾在今年全國兩會上痛批當前一些公立醫(yī)院醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為。一些公立醫(yī)院大肆逐利,不僅加重了群眾看病負擔,還容易滋生腐敗現(xiàn)象。

改變這種局面,必須深化公立醫(yī)院改革。一方面,公立醫(yī)院姓公,在深化改革過程中,必須堅持和體現(xiàn)公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,落實政府辦醫(yī)責任,統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。另一方面,公立醫(yī)院醫(yī)生與患者的關(guān)系不能變成商家和消費者的關(guān)系,必須下決心斬斷醫(yī)務(wù)人員收入與患者就醫(yī)費用之間的利益關(guān)聯(lián),建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。

深化公立醫(yī)院改革,必須充分聽取群眾意見,將群眾滿意不滿意作為衡量改革是否成功的重要標尺。例如,雖然重慶市最近試行醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版),改革出發(fā)點是好的,但由于沒有周全地考慮部分患病群眾的接受能力,實施后引起民意反彈,僅僅7天后就戛然而止。這說明,公立醫(yī)院深化改革不能閉門造車,應(yīng)當充分吸納民意、匯聚民智。

深化公立醫(yī)院改革,還必須破除以藥補醫(yī)頑疾,取消藥品加成政策,推進零差率與藥品價格脫鉤補償。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,完善醫(yī)院績效考核評價辦法,強化行業(yè)監(jiān)管。與此同時,還要確保公立醫(yī)院改革與藥品定價機制、醫(yī)保制度、稅收制度相協(xié)調(diào),并通過加大財政補貼力度來確保醫(yī)院運轉(zhuǎn)經(jīng)費和服務(wù)水平不會下降。

醫(yī)改進入深水區(qū)后,需要啃的“硬骨頭”越來越多。今年的政府工作報告提出全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點。面對這項十分艱巨的任務(wù),關(guān)鍵是下定決心,在頂層設(shè)計層面徹底破解公立醫(yī)院逐利機制,有效解決群眾看病難、看病貴,通過讓群眾有更多“獲得感”克服阻力將醫(yī)改向縱深推進,最終實現(xiàn)“打造健康中國”的莊嚴承諾。