九、麻醉維持:在全麻維持期,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉、肌松、維持生命體征平穩(wěn)、補液、還有一些其他的亂七八糟的事情都要做,不是說手術開始了我們就沒有什么事了。不是的。這個時候一方面要注意上述的這些事情,一方面要記好麻醉記錄單,同時要看一些監(jiān)護儀上沒有的東西,比如說尿量最少一個小時觀察一次,比如說眼瞼比如說口唇都要沒事的時候就看看。各種藥品作用時間長短不一,要根據其作用時間和患者的反應調整給藥間隔,尤其是肌松藥是不是需要追加不僅僅看時間,還要看監(jiān)護數據和患者反應。比如說沒有肌松監(jiān)測儀,那看氣道壓的波動,看手術切口情況,看呼氣末二氧化碳分壓波形都有助于確定是否需要追加肌松藥。
麻醉記錄單是一個體現我們麻醉過程的東西,術中的用藥、補液、生命體征變化等等都在麻醉記錄單上清清楚楚的顯示出來。要記好麻醉記錄單很容易,就是你所做的每一個操作,不論是給藥還是別的什么都記下來就是了,但有一個需要注意的就是要在麻醉記錄單上體現出為什么要給這個藥。比如說有肌松監(jiān)測的情況下,監(jiān)測結果顯示肌張力開始恢復,這個時候給肌松藥合情合理,如果監(jiān)測結果沒有任何顯示,就給肌松藥就有些說不過去了。比如說術中用了一次腎上腺素,麻醉記錄單卻一直很平穩(wěn),那如何解釋給的這次腎上腺素,為什么要給?還有一個就是麻醉記錄單直接關系到收費問題,要讓收的每一個錢在麻醉記錄單上都能找到。