3月18日是第17個全國愛肝日，今年的主題是早防早治、預(yù)防肝癌。肝癌是病死率最高的惡性腫瘤之一。我國每年約有38.3萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%，嚴(yán)峻的形勢給我國的社會和醫(yī)療帶來了沉重的負擔(dān)。近年來肝癌的發(fā)病率還在呈現(xiàn)逐漸增高，然而對于什么疾病會引發(fā)肝癌，很多人并不清楚。那么，是什么導(dǎo)致肝癌不斷威脅人們的健康呢？我們采訪了解放軍第302醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心主任陸蔭英，請她為我們查清導(dǎo)致肝癌的“元兇”。

病毒性肝炎是首因

主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其乙肝病毒是肝癌最大的隱患。多數(shù)肝癌患者都是由乙肝患者或者乙肝攜帶者轉(zhuǎn)變而來。原因是人感染乙肝病毒之后，病毒在體內(nèi)復(fù)制、活躍，對肝臟造成損害。長期的這種損害導(dǎo)致肝硬化，進而引發(fā)肝癌。據(jù)最新的研究顯示，我國80%的肝癌患者是因乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的。雖然目前核苷（酸）類抗病毒藥物進展很快，可以有效控制HBV復(fù)制，減少肝臟損傷，但由于其需要長期口服，很多患者不能接受，錯過了最佳抗病毒時機，最終進展為肝硬化或者肝癌，很讓人惋惜的。302醫(yī)院曾有一名張姓患者，36歲體檢時查出HBV慢性感染，雖然其肝功時常反復(fù)，但一直拒絕服用控制病毒復(fù)制的藥物和其他護肝降酶等等治療，也不進行規(guī)范的監(jiān)測復(fù)查。40歲時來院體檢發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進展為肝硬化并有少量腹水。2年后AFP升高，核磁共振提示出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位，確診為肝癌，已經(jīng)失去了最佳治療時機，年僅43歲就因肝癌過世。因此發(fā)現(xiàn)HBV或者HCV感染后及時進行正規(guī)化治療并進行規(guī)范化復(fù)查是十分必要的。

嚴(yán)防“禍”從口入

想要不得肝癌，還要把好飲食關(guān)。一定不要吃發(fā)霉的食物，發(fā)霉的食物里面有黃曲霉毒素，會致肝癌。所以大家在日常的生活里面，一定要好好的盛放食物，一旦發(fā)霉就應(yīng)該立刻丟掉，特別是花生，紅薯，甘蔗等等，花生油同樣也是不宜長時間存放的。多種研究均表明，黃曲霉毒素是最強的化學(xué)致癌物，在誘發(fā)肝癌的能力上，它比已知的二甲基亞硝胺致癌性強約75倍。黃曲霉毒素分為黃曲霉素B和黃曲霉素G兩類，共20多種。其中黃曲霉素B致癌性最強，而其中的黃曲霉毒素B1又和肝癌密切相關(guān)。同時還有研究表明，黃曲霉毒素不僅本身具有致癌性，還可以與HBV感染產(chǎn)生交互作用，推進了HBV感染致癌的過程。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國啟東、扶綏和崇明島是肝癌的三大高發(fā)區(qū)，而蘊含在霉變的玉米、花生、麥類、棉籽、大米中黃曲霉毒素就是誘發(fā)肝癌的重要因素之一。黃曲霉毒素，特別是黃曲霉毒素B1在肝臟代謝后可以產(chǎn)生一種環(huán)氧化物。在與人類DNA分子結(jié)合后就能通過改變DNA復(fù)制模板的性質(zhì)，干擾DNA轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致細胞的癌變。

“勸君千萬莫貪杯”

不要長時間或大量飲酒，因為酒中重要的成分乙醇，俗稱酒精，需要通過肝臟進行代謝，完成從乙醇轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水的過程。雖然最終產(chǎn)物都是無毒無害的，但乙醇代謝的中間產(chǎn)物乙醛對卻對肝臟細胞有直接性毒害作用。同時乙醇的代謝還會干擾脂肪代謝、激素代謝等體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程。這些過程錯綜復(fù)雜，不僅僅破壞肝臟細胞，造成肝臟損害；還會加重肝臟解毒和代謝的負擔(dān)，導(dǎo)致肝細胞的脂肪變，最終導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究顯示在乙型肝炎感染患者中，酒精是明確的致癌因素。我國酒精性肝損害肝病診療指南中對于飲酒量的規(guī)定是成年男性40g/日，女性20g/日。也就是說男性白酒每天在2兩左右，啤酒不超過2瓶，而女性則需要減半。然而并不是說每天喝酒不超過這些就是安全的，因為酒精的損害和年齡、種族、營養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)，不能一概而論。為了降低肝癌的發(fā)生幾率，很多人是需要絕對遠離酒精的，比如明確有肝癌家族史的、存在HBV、HCV慢性感染的、由于多種原因患有肝硬化的、營養(yǎng)不良的等等。曾有一名北京的李性患者，一直有酗酒，每天白酒都在一斤以上。她在一次在大量飲酒后自己發(fā)現(xiàn)上腹痛，以為是喝酒過量導(dǎo)致的胃痛，沒有在意。但疼痛一直不能緩解，2天后到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期的肝癌，不僅肝內(nèi)多發(fā)，還有血管內(nèi)和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這時再想戒酒已經(jīng)于事無補了。因此飲酒要適量，飯局上我們需要酒來調(diào)節(jié)氣氛，但一定要有度，切莫貪杯。

此外，膽道系統(tǒng)疾病也是肝癌的重要誘發(fā)因素。雖然肝病和膽病的病因和發(fā)病機制不同，但是由于肝臟和膽可以互相影響，所以膽道疾病也是肝癌的誘因。膽道疾病嚴(yán)重可致慢性肝衰竭。而最新研究表明，嚴(yán)重的脂肪肝也能導(dǎo)致肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。

那么如果發(fā)現(xiàn)自己得了肝癌，該怎么做呢？

一要持良好心態(tài)：俗話說：“怒傷肝”。肝癌患者在日常生活中應(yīng)注意保持一種較為平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。可培養(yǎng)一些腦力活動為主的興趣愛好，調(diào)節(jié)心情，盡量避免情緒的過分波動。

二是要適當(dāng)鍛煉：適當(dāng)做些輕的家務(wù)活或進行一些輕微的體育活動如散步、打太極拳、練氣功等，但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則，且一定要避免重體勞動及劇烈的體育活動。

三是要飲食清淡：大多數(shù)肝癌患者都有肝功能的減損，故飲食宜清淡、易消化，不宜進食過多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物食品。