突如其來(lái)的消化道大出血，即使對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，處置起來(lái)也很棘手。前不久，在解放軍第202醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就上演了一場(chǎng)生死時(shí)速的生命追逐賽。

該科收治了一名急性大面積腦梗塞的79歲女性患者，經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)。某個(gè)下午，護(hù)士張偉巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)、臉色蒼白，測(cè)血壓下降、心率增快，報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，細(xì)查發(fā)現(xiàn)患者臀部被單上有大量血液及血凝塊，且肛門仍不斷有新鮮血液流出，估算出血量約500ml。值班醫(yī)師潘俊超、張波報(bào)告了蔣智林主任，診斷為下消化道大出血，考慮到若不及時(shí)止血，將危及到生命，故急請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。

消化科劉曉波主任、普外科劉洪濤副主任迅速到位，會(huì)診后一致認(rèn)為：患者此次出血可能緣于腸道潰瘍引起的血管破裂或痔瘡破裂，但不排除外癌性出血。考慮到其他止血方法效果不確定，最好立即行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)并止血治療，必要時(shí)還可能需要手術(shù)。但患者高齡，一般狀況差，又合并有急性腦梗塞、心衰，腸鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)極高。情況緊急，為了挽救患者生命，蔣智林主任冒著風(fēng)險(xiǎn)果斷決定實(shí)施腸鏡檢查，得到了患者家屬的理解和知情同意。

腸鏡檢查由消化科孟凡軍副主任、倉(cāng)孝潔等進(jìn)行操作，劉曉波主任、代英杰副主任全程保駕。因肛門處有較硬糞塊，孟凡軍副主任、汪穎護(hù)士就用手指一點(diǎn)一點(diǎn)的摳出，沖洗管腔后發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm處的直腸壁上可見(jiàn)一噴射狀出血點(diǎn)，不斷有新鮮血液噴涌而出，遂緊急應(yīng)用鈦夾鉗閉止血。觀察10分鐘再無(wú)活動(dòng)性出血后，老人在醫(yī)護(hù)陪送下安返病房，生命體征趨于平穩(wěn)，脫離了危險(xiǎn)期。

在后續(xù)住院期間，患者再未出現(xiàn)出血情況，腦血栓癥狀也明顯改善。出院前，老人的子女握著蔣智林主任的手，萬(wàn)分感激的說(shuō)“是202醫(yī)院挽救了我母親的生命，給了我們一個(gè)完整的家”。