以此次檢查為契機，醫(yī)院自查自糾小組還全面摸排了除抗菌藥物以外的輔助用藥、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物的臨床使用情況，并通過以藥找人、以藥找科，以“方”找人、以“方”找科的方式對門診和住院用藥情況進行全面整治。并排出用藥金額前3名的科室和個人，責(zé)成排名前38名藥品供應(yīng)商簽訂《杜絕藥品銷售商業(yè)賄賂承諾書》，并對重點的藥品、重點的科室、重點的醫(yī)師全院通報，限期整改。

“合理用藥方面存在的問題具有反復(fù)性、頑固性，單靠一兩次整頓、一兩次活動難以根治，解決問題的關(guān)鍵靠長效機制、有效監(jiān)管。”該院政委施博告訴記者。只有適應(yīng)新情況、針對新問題，不斷完善管理機制、監(jiān)督機制、考評機制、問責(zé)機制，才能確保安全合理用藥工作始終在制度化、常態(tài)化、法治化軌道上運行。一直以來，醫(yī)院黨委高度重視藥事管理，院長、政委親自擔(dān)任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員。與藥品采購、管理、使用等環(huán)節(jié)中的重要敏感問題均堅持常委會或辦公會集體研究決定。醫(yī)院每3天由1位常委帶科主任和護士長各1名，進行夜查房，其中病歷書寫規(guī)范和合理用藥是重要的檢查方面。醫(yī)務(wù)處和護理部還堅持每周三上午聯(lián)合質(zhì)控、醫(yī)保、院感、信息和病案等部門組織門診查房，其中，就有針對不合理處方和用藥的專項檢查。

醫(yī)院建立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及下設(shè)的相關(guān)的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導(dǎo)小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。組織結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確。醫(yī)院先后制訂有《醫(yī)院藥事管理制度》《醫(yī)院處方管理辦法》《藥品采購供應(yīng)制度》《麻醉、精神類藥品管理制度》《處方點評制度》，并根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等法規(guī)制訂適合醫(yī)院特點的相應(yīng)的規(guī)章制度。

醫(yī)院認真執(zhí)行地方和軍隊上級各部門文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，采購過程公開公正透明，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，并按規(guī)定對藥品實施出入庫管理；定期監(jiān)測I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況，住院患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用合理性和送檢率上報感控科，對監(jiān)測結(jié)果在《感控簡報》公布；定期對門診和病區(qū)抗菌藥物使用情況包括金額和使用數(shù)量排名，在《滄浪藥學(xué)》雜志公布；對抗菌藥物使用率、使用強度等指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果，定期上報質(zhì)控辦，在《醫(yī)療質(zhì)量報》公布。

醫(yī)務(wù)處每年不定期組織臨床合理用藥培訓(xùn)，并組織相應(yīng)的規(guī)章制度學(xué)習(xí)和考試。每月一次對醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、點評和通報，每月公布各臨床科室藥物使用情況，并在院周會上通報。對違反合理用藥規(guī)定的科室和個人按照醫(yī)務(wù)處制訂的三級獎懲制度嚴(yán)格落實，并將合理用藥情況作為醫(yī)師道德評估和醫(yī)療治療考核的重要內(nèi)容。