日前，有一件事讓52歲的李先生百思不得其解，他拿著一張高血糖化驗單到醫(yī)院看病，竟然被確診為胰腺癌。血糖高，明明是糖尿病，怎么會是胰腺癌？這究竟是怎么回事？火箭軍總醫(yī)院副院長周丁華教授為大家指點迷津。
血糖變化是胰腺健康的“風(fēng)向標(biāo)”
糖尿病患者逐年增多，在日常生活中，很多人血糖控制的都不好，還容易出現(xiàn)血糖忽高忽低的情況。排除了飲食和藥物的原因，血糖忽高忽低有時還預(yù)示著腫瘤的到來，而低血糖則可能預(yù)示著胰腺上另一種特殊腫瘤的發(fā)生，所以說血糖的變化是胰腺健康的風(fēng)向標(biāo)。
周丁華教授說，胰腺癌被稱為癌王，臨床幾乎見不到早期患者，預(yù)后極差，生存時間短。近年來己成為發(fā)病率升高最為明顯的惡性腫瘤。據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅6—10個月，有轉(zhuǎn)移者僅3—6個月。我國外科的統(tǒng)計資料顯示，5年生存率在5%左右?？梢哉f，胰腺癌與糖尿病同根同源。胰腺癌病人的首發(fā)癥狀可能就會表現(xiàn)為糖尿病，糖尿病合并胰腺癌的情況在胰腺癌患者里并不少見，而且均是2型糖尿病。但是，幾乎沒有人因為高血糖去篩查診斷胰腺癌。
四類高血糖人群與胰腺癌相關(guān)
胰腺癌極其兇險，一旦被確診，幾乎就代表著患者兇多吉少。像李先生一樣因為高血糖就診，卻發(fā)現(xiàn)胰腺癌的患者，在醫(yī)院其實有很多。糖尿病是中老年人群的常見疾病，什么樣的高血糖會與胰腺癌相關(guān)呢？
1、糖尿病癥狀復(fù)發(fā)，口渴、多尿等癥狀突然加重；
2、吃藥也無法很好控制住血糖；
3、55歲以上；
4、突發(fā)糖尿?。ㄌ貏e是無家族史、55歲以上初發(fā)的糖尿病患者，3年內(nèi)胰腺癌發(fā)生率較高。）
滿足以上四點的高血糖人群與胰腺癌密切相關(guān)，必須引起高度重視。
五大異常信號當(dāng)心胰腺癌
胰腺癌到來前有哪些蛛絲馬跡呢？周丁華教授說，如果血糖變化無常，并伴有以下5種癥狀，要高度警惕胰腺癌，馬上到醫(yī)院肝膽外科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時進行B超、CT、核磁及血液檢查。
1、肚子疼，腰背痛，向前卷曲身體可以緩解；
2、脂肪性下痢；
3、消瘦，體重下降超過10%，并無法解釋；
4、黃疸，眼睛或是皮膚變黃、皮膚瘙癢；
5、尿色如濃茶，糞便呈陶土色。
糖尿病時間越長，患胰腺癌概率越高
很多人患糖尿病幾十年，是不是就不用擔(dān)心胰腺出問題了？周丁華教授說，絕對不是的。
近年來，糖尿病患者中胰腺癌的發(fā)病率顯著上升。這是因為，長期高血糖狀態(tài)對胰腺形成慢性刺激，可能導(dǎo)致胰腺細胞癌變。此外，糖尿病患者存在免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，因免疫功能受損，免疫監(jiān)視作用減弱，也易誘發(fā)惡性腫瘤。特別需要警惕的是，那是因為胰腺癌本身也可以通過破壞胰島組織，釋放細胞因子促進糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病病史越長，發(fā)生胰腺癌的概率越高。糖尿病患者胰腺癌患病率比正常人高1.5—7倍。
低血糖可能預(yù)示胰腺癌
低血糖的情況在糖尿病患者群體中也非常常見和容易發(fā)生，它和胰腺癌又有什么關(guān)系呢？周丁華教授說，胰腺腫瘤可能導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定。一般低血糖的情況有可能是良性的胰腺腫瘤，當(dāng)然也有惡變的風(fēng)險，所以發(fā)生低血糖的一系列表現(xiàn)也應(yīng)警惕胰腺良性腫瘤的存在。究竟如何判斷呢？如吃得多、嗜睡、困倦乏力、貧血、消瘦等，這些都是預(yù)警信號。還有忽然發(fā)病像癲癇一樣、開車突然失去意識等，都是低血糖癥狀，都要高度警惕胰腺癌。
注意控制飲食，避免胰腺癌發(fā)生
之所以出現(xiàn)高血糖，是因為代謝出現(xiàn)了問題，代謝出現(xiàn)問題的主要原因就是飲食，如長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，會增加胰腺負擔(dān)，導(dǎo)致相應(yīng)的細胞增生、變性而癌變。動物實驗證明，高脂肪飲食與胰腺癌有關(guān)。因此，糖友要少吃高脂、高油、多鹽的食物，可以減少2/3胰腺癌的發(fā)生。應(yīng)多食新鮮水果和新鮮蔬菜，日常飲食應(yīng)多攝入谷類、豆類、甘薯等粗糧。實驗證明，在飲食結(jié)構(gòu)中有高纖維、水果和新鮮蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性較少。其中維生素和微量元素能抗自由基和抗氧化，對防癌有利。
【醫(yī)生簡介】
周丁華，火箭軍總醫(yī)院副院長，全軍肝膽胃腸病研究中心主任，博士后，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中央軍委保健委員會會診專家。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，受國際肝膽胰外科聯(lián)盟基金資助，在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院接受系統(tǒng)的肝膽胰外科及肝移植外科專業(yè)訓(xùn)練。兼任中華醫(yī)學(xué)會損傷與修復(fù)專業(yè)委員會、全軍肝膽外科/器官移植專業(yè)委員會副主委或常委。《中華損傷與修復(fù)雜志》《世界華人消化雜志》《中華肝膽外科雜志》《中華乳腺病雜志》等期刊副主編、編委。享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊人才津貼及軍隊優(yōu)秀技術(shù)人才一類津貼。
在國內(nèi)外專業(yè)核心刊物發(fā)表論文100余篇，“用于野戰(zhàn)條件下的充氣式肢體加壓墊”獲國家發(fā)明專利（ZL01270888.7），《血管分支樹的有序規(guī)律及血流動力對血管重建的調(diào)控》《肝門部膽管癌的外科治療與臨床基礎(chǔ)研究》等6個項目獲省部及軍隊級醫(yī)學(xué)科技進步、醫(yī)療成果二、三等獎。出版《消化道腫瘤學(xué)》《肝移植理論與實踐》專著2部。
擅長肝膽胰脾復(fù)雜疑難病的診治，尤其在終末期肝病、肝臟移植、復(fù)雜疑難膽道及胃腸疾病、巨大肝臟良惡性腫瘤和胰腺外科等高難手術(shù)方面具有較高的造詣。2000年開展了聯(lián)合肝臟切除術(shù)、受侵門靜脈切除成形的高位膽管癌根治術(shù)、聯(lián)合切除受侵門靜脈擴大的胰十二指腸切除術(shù)；主持開展經(jīng)典/背馱/成人活體等各類肝移植手術(shù)200余例，圍手術(shù)期成活率100%，1年成活率90.1%，3年成活率為87.5%，居國內(nèi)先進水平。所領(lǐng)導(dǎo)的肝移植中心被國家衛(wèi)計委指定為開展肝移植項目單位，并被接受為中國肝移植注冊登記單位。
