近日，在解放軍第302醫(yī)院肝膽外科中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下，肝膽外科洪智賢副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)組成功實(shí)施了該院第一例完全腹腔鏡下左半肝切除術(shù)。該患者術(shù)前診斷為原發(fā)性肝癌，腫瘤位于左肝，侵犯左側(cè)肝膽管，需施行左半肝切除術(shù)?；颊呒凹覍賹?duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)顧慮較大，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備，手術(shù)組于7月11日對(duì)患者施行了腹腔鏡下左半肝切除，手術(shù)順利，術(shù)中出血不足100ml。術(shù)后病理提示：腫瘤包膜完整，切緣未及異常，病灶為混合性肝細(xì)胞性—膽管細(xì)胞性肝癌。術(shù)后1周，患者快速康復(fù)出院。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

以腹腔鏡下肝切除術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)，是當(dāng)前肝臟外科發(fā)展的主流。國(guó)內(nèi)外大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，對(duì)于肝臟腫瘤患者，腹腔鏡下肝切除的遠(yuǎn)期療效與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)無(wú)異，而手術(shù)創(chuàng)傷大大降低。患者受益的不光是術(shù)后“刀口小”的美容效果，其術(shù)后疼痛大大減輕，患者可以更早的恢復(fù)飲食、下地活動(dòng)，大大縮短了住院時(shí)間，且術(shù)后腹腔不會(huì)像開(kāi)腹手術(shù)那樣出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，對(duì)二次治療不造成影響。對(duì)于合并肝硬化的患者，腹腔鏡手術(shù)更具有微創(chuàng)、減少手術(shù)對(duì)肝臟創(chuàng)傷等明顯優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡下半肝切除由于需要完整切除患者一半的肝組織，術(shù)中要求對(duì)第一肝門(mén)、第二肝門(mén)進(jìn)行精細(xì)的解剖。術(shù)者需要在腔鏡下辨認(rèn)、游離出肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈分支并加以處理；術(shù)者必須熟練應(yīng)用新型的腔鏡下斷肝器械離斷肝實(shí)質(zhì)。該類(lèi)手術(shù)具有較大的操作難度，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和配合提出了較高的要求。因此，腹腔鏡半肝切除成為了當(dāng)前肝臟外科的標(biāo)志性手術(shù)。成功自主完成首例腹腔鏡下左半肝切除術(shù)，是第302醫(yī)院近年來(lái)微創(chuàng)肝臟外科技術(shù)不斷發(fā)展的結(jié)果，也將進(jìn)一步推進(jìn)該院微創(chuàng)肝切除的開(kāi)展。