子宮瘢痕妊娠

孕期殺手锏

“大夫，你們醫(yī)院能不能治我的?。俊?，一停經(jīng)82天，分別于停經(jīng)53天、60天于外院行藥物流產(chǎn)術、人工流產(chǎn)術后的患者焦急得說。該患者術后彩超仍提示子宮前壁瘢痕處巨大包塊，血HCG達9897 mIU/ml。因病情兇險在一名子宮瘢痕妊娠病友推薦下就診于解放軍第152醫(yī)院婦產(chǎn)科。主管醫(yī)生詳細了解病史，查體，查看輔助檢查，意識到該病例術中大出血風險極高，經(jīng)充分術前準備，進行了宮腹腔鏡聯(lián)合手術，術中見子宮前壁下段原剖宮產(chǎn)切口瘢痕處突出一包塊，大小約7cmX6.5cmX5cm，呈暗紅色，其上緣位于宮底下2cm，下緣位于子宮膀胱反折腹膜處，左右緣達宮旁，表面布滿紅色粗大血管。郭偉平主任進行了雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術以阻斷子宮血流，減少出血。然后進行了子宮瘢痕妊娠組織切除、子宮修復整形術，術中出血500ml。術畢行宮腔鏡檢查見宮腔形態(tài)恢復正常。手術順利完成?；颊呒凹覍贊M意出院。

CSP

子宮瘢痕妊娠（CSP）是指既往有剖宮產(chǎn)史，再次妊娠時孕囊種植于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。患者如未能得到及早診斷和恰當處理，則可能發(fā)生嚴重出血，甚至可能切除子宮及危及生命安全。如果CSP繼續(xù)妊娠至中晚期，則發(fā)生胎盤植入、腹腔妊娠、子宮破裂及大出血、胎兒死亡的風險大大增加，該病治療需個體化，術式有宮腔鏡下清宮術、介入栓塞、腹腔鏡下妊娠組織切除、經(jīng)陰道前穹窿切開妊娠組織切除等。

近年來婦產(chǎn)科收治多名于外院行人工流產(chǎn)術后大出血患者，入院后均被確診為CSP。在此，呼吁各位寶媽早孕期行正規(guī)產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)CSP，及早治療。避免不良妊娠結(jié)局。