做心臟超聲篩查時,胎兒被診斷出患有室隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位,心臟肺動脈和主動脈位置長反,正常情況下主動脈連接左心室,肺動脈連接右心室,而患兒的主動脈與右心室連接,肺動脈與左心室連接,只能在核桃大小的心臟上,通過手術(shù)將筷子粗細(xì)的兩根主肺動脈位置調(diào)轉(zhuǎn)。6月14日,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟外科孫國成副主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊4小時精準(zhǔn)手術(shù),成功為一名剖腹產(chǎn)出生僅5小時,患室隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位新生兒實施大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。目前,患兒生命體征平穩(wěn),在順利康復(fù)中。
該新生兒母親在做胎兒心臟超聲篩查時,被診斷出胎兒患有室隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位、卵圓孔未閉、動脈導(dǎo)管未閉。出生后若不及時手術(shù),將出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒,特別是當(dāng)動脈導(dǎo)管閉合時,隨時危及生命。為使患兒獲得最佳手術(shù)時機(jī),當(dāng)產(chǎn)科剖腹娩出胎兒后即送入小兒心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室,經(jīng)過精心準(zhǔn)備進(jìn)入麻醉手術(shù)程序,由小兒心臟外科孫國成教授主刀實施一期大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),術(shù)中將主動脈和肺動脈換位,同時實施冠狀動脈移植。由于患兒年齡小、體重輕、重要器官發(fā)育不成熟,術(shù)中會遇到體外循環(huán)下各種生理改變及影響,以及組織脆弱、吻合難、出血、冠狀動脈扭曲及心臟低排等困難。經(jīng)過4小時緊張手術(shù),患兒心臟自動復(fù)跳,心肌收縮良好,血流動力學(xué)穩(wěn)定,解剖畸形得以完整矯治。目前生命體征平穩(wěn),即將轉(zhuǎn)入普通病房。
完全性室隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位是復(fù)雜紫紺先心病之一,此類疾病患兒出生后不及時手術(shù)矯治,常因嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒而夭折,1歲以內(nèi)自然生存率僅10%左右。大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)是治療此類疾病解剖性根治手術(shù),也是心臟外科標(biāo)志性高難度手術(shù)。經(jīng)過多年努力,西京醫(yī)院心臟外科嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù),已處于國內(nèi)先進(jìn)行列。同時,為使此類急重癥先心病患兒得到及時救治,科室建立了住院、檢查、治療綠色通道,使救治成功率大幅提高,新生兒先心病手術(shù)時間由17小時縮短到5小時。