實(shí)施手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，杜主任依舊采用拿手絕活“徒手頸椎椎弓根螺釘植入技術(shù)”，未經(jīng)透視一次性將C2椎弓根螺釘植入，不僅未損傷任何周圍組織（見下圖），還為患者做了C1后弓切除、枕骨大孔擴(kuò)大減壓術(shù)，解除了患者頸脊髓壓迫，一并完美重建頸枕穩(wěn)定性。術(shù)后患者狀況較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，雙手逐漸恢復(fù)了力量，靈活度也隨之增加，術(shù)后3天便穩(wěn)健的自如行走。

此類手術(shù)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)是在骨骼畸形、神經(jīng)和血管走形變異的情況下、還要在細(xì)小的頸椎椎弓根上置釘，置釘稍偏內(nèi)則可能損傷脊髓，引起患者的癱瘓；稍偏外則可能損傷椎動(dòng)脈，引起患者的大出血，甚至死亡（見下圖）。

54歲女性患者孫某，頭痛頭暈、頸部不適達(dá)10年之久，2月前，無明顯誘因地出現(xiàn)左手麻木，雙下肢發(fā)沉，雙手靈活性下降，走路不穩(wěn)等癥狀。影像檢查結(jié)果顯示，孫某患有寰枕融合畸形、寰椎前弓骨質(zhì)增生、齒狀突畸形、顱底凹陷癥、頸2-胸1自發(fā)性融合等多種枕-頸部畸形，因脊髓受壓嚴(yán)重已出現(xiàn)缺血灶，脊髓被壓的像一條細(xì)線，病情危重（見下圖）。

如此復(fù)雜的枕-頸部畸形，患者所在的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她到北京三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。以杜俊杰主任為核心組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成員包括陳宇飛、厲曉杰、劉澤民、曹永彬等醫(yī)生，他們在之前治療的成功病例基礎(chǔ)上，同樣科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙υ摬±M(jìn)行術(shù)前每一環(huán)節(jié)必要準(zhǔn)備，考慮到該患者顱底凹陷較重，齒狀突進(jìn)入枕骨大孔內(nèi)，為確保手術(shù)萬無一失，為其例行3天顱骨牽引后，實(shí)施“后路寰椎后弓切除、取自體髂骨植骨、枕頸融合內(nèi)固定術(shù)”（見下圖）。

術(shù)后第2天，患者之前身體出現(xiàn)的不適癥狀得到明顯緩解，可以下床適當(dāng)活動(dòng)。該院骨科手術(shù)記錄顯示，復(fù)雜上頸椎手術(shù)已在該科常態(tài)化開展，手術(shù)成功率高，患者術(shù)后恢復(fù)效果好。