隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，早產(chǎn)兒、低體重兒的存活率明顯提高，曾在發(fā)達(dá)國(guó)家早期就已出現(xiàn)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（retinopathy of prematurity，ROP）在我國(guó)的發(fā)病率已有上升趨勢(shì)。ROP是目前兒童盲的重要原因之一，對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。ROP常出現(xiàn)在胎齡小于≤32周，體重不足2000 g，對(duì)于高危因素的早產(chǎn)兒，胎齡≤34周，體重不足2200 g。早期篩查和眼底周邊激光以及抗VEGF治療可以阻止病變的發(fā)展。目前各大醫(yī)院眼科都已建立了新生兒眼底病的篩查工作，為所有剛出生的新生兒做眼底檢查，請(qǐng)初為人父人母的年輕夫妻及早為出生后的孩子做視網(wǎng)膜的檢查，初次檢查在出生4~6周或矯正胎齡32周應(yīng)接受首次篩查。

2、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與什么病相似?

該癥主要應(yīng)與白內(nèi)障、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（familial exudative vitreoretinopathy，F(xiàn)EVR）、永存原始玻璃體增生癥（persistenthyperplastic primary，PHPV）、冠茨?。╟oats' disease）、諾里病等相鑒別。而其中FEVR與ROP有極為相似的臨床表現(xiàn)和疾病過(guò)程，鑒別尤為困難。一般來(lái)說(shuō)，F(xiàn)EVR發(fā)生于足月兒，患兒無(wú)早產(chǎn)和吸氧史，多數(shù)雙眼對(duì)稱(chēng)發(fā)病，表現(xiàn)為周邊部視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)，常伴有視網(wǎng)膜新生血管，視網(wǎng)膜下滲出或視網(wǎng)膜內(nèi)滲出。FEVR通常是常染色體顯性遺傳模式，外顯率不完全，常不表現(xiàn)家族史。

3、怎么知道孩子患了眼病？

一般新生兒出生既有感光的功能，出現(xiàn)對(duì)光照無(wú)反應(yīng)，面部不轉(zhuǎn)向明亮處時(shí)要注意。2個(gè)月時(shí)，眼球可以追光，隨物體在水平方向上移動(dòng)90度。3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，能用手指抓眼睛所見(jiàn)的物體，并開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親和熟悉的物品。6個(gè)月時(shí)能分辨熟悉人和陌生人。1周歲時(shí)可以注視3米遠(yuǎn)的物體，并開(kāi)始喜歡看彩色的圖片，有問(wèn)題會(huì)走路的幼兒動(dòng)作笨拙，經(jīng)常跌跌撞撞，躲不開(kāi)眼前的障礙物。父母要注意觀察孩子在生長(zhǎng)的不見(jiàn)時(shí)期的視覺(jué)變化。

4、學(xué)齡前兒童應(yīng)做哪些眼科檢查？

通常認(rèn)為，視覺(jué)系統(tǒng)成熟在3歲左右，3~8歲視覺(jué)發(fā)育尚有一定可塑性，8~9歲視力發(fā)育已完成，此時(shí)若發(fā)現(xiàn)有弱視、可能已沒(méi)有立體視覺(jué)，就失去了最好的矯正時(shí)機(jī)，如果12歲以后發(fā)現(xiàn)有弱視，此時(shí)雙眼視覺(jué)發(fā)育基本成熟，絕大多數(shù)患者不能獲得滿意的治療效果。因此，孩子3歲前至少應(yīng)有一次系統(tǒng)的眼科檢查，包括視力檢查及散瞳驗(yàn)光等。如果孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)盡早去專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院檢查。

5、屈光不正是近視嗎？

屈光不正是指外界的平行光線經(jīng)過(guò)眼睛的屈光系統(tǒng)之后不能在視網(wǎng)膜的黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰像，也就是我們通常所說(shuō)的看不清東西的現(xiàn)象，包括近視、遠(yuǎn)視、散光等情況。在調(diào)解放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之前，稱(chēng)為近視。近視主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處的東西看不清楚，但是看近處的東西不受影響。在調(diào)解放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后，稱(chēng)為遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處和近處的東西都看不清楚。

平行光通過(guò)眼球折射后所成像并非一個(gè)焦點(diǎn)，而是在空間不同位置的兩條焦線和做小彌散圓的一種屈光狀態(tài)，可以分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光；或者單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)合近視散光、復(fù)合遠(yuǎn)視散光和混合散光。屈光參差是指雙眼在一條或者兩條子午線上的屈光力存在差異，造成雙眼視網(wǎng)膜上所成像之間在大小等方面的不同，也就是說(shuō)兩只眼睛看到的物體是不一樣大的。當(dāng)參差量超過(guò)一定限度時(shí)，?？赡軙?huì)因?yàn)槿谙窭щy出現(xiàn)癥狀。

6、近視有什么預(yù)防治療措施？

近視作為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，在亞洲尤為突出。除導(dǎo)致屈光變化外，近視還是許多眼部疾病的危險(xiǎn)因素。即使-3D（300度）以下的近視亦可增加包括青光眼、白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜脫離等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，其相關(guān)性類(lèi)似于吸煙及高血壓對(duì)心血管疾病的影響。且近視程度越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。另有報(bào)道顯示，近視性黃斑病變已成為北京地區(qū)第二大致低視力疾病，其主要危險(xiǎn)因素就是近視。

對(duì)于近視，目前標(biāo)準(zhǔn)臨床方案多為矯正已經(jīng)產(chǎn)生的屈光不正，而非限制其進(jìn)一步發(fā)展。由黃錦海等領(lǐng)銜的國(guó)際合作團(tuán)隊(duì)對(duì)近視干預(yù)措施進(jìn)行了網(wǎng)狀薈萃分析，研究結(jié)果發(fā)表在2016年國(guó)際眼病雜志上。

目前認(rèn)為矯治近視的有效措施包括：(1)低濃度的阿托品眼底成為最有潛力的近視干預(yù)措施。(2)增加“戶外活動(dòng)”有利于減緩近視的發(fā)展。但一定要注意其關(guān)鍵點(diǎn)是“戶外”。單純的增加行動(dòng)無(wú)效。該研究給了我們?cè)S多啟示。家長(zhǎng)對(duì)于兒童近視控制及干預(yù)切忌“談藥色變”，近視后不給孩子戴鏡的行為同樣不可取。隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，或許將來(lái)“低副作用藥物+夜戴型角膜塑形鏡+延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間”這“三駕馬車(chē)”能成為控制我國(guó)兒童近視問(wèn)題的新方法。