作者簡介：左天宇，解放軍第306醫(yī)院，品牌質(zhì)量管理辦公室。

平裝可以減弱煙草制品的吸引力，去除害人煙草制品的魅力。它限制煙草廣告和促銷，限制誤導性包裝和標簽，并有助于增強健康警語的有效性。

——世界衛(wèi)生組織總干事 陳馮富珍博士

世衛(wèi)組織及其合作伙伴每年5月31日都會慶祝世界無煙日，強調(diào)煙草使用造成的健康風險，呼吁出臺減少煙草消費的有效政策。

2016年5月31日世界無煙日到來之際，世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》秘書處呼吁各國為平裝（標準化包裝）做好準備。

什么是平裝？

平裝指的是指除以標準顏色和字體顯示品牌名稱和產(chǎn)品名稱外，同時限制或禁止在包裝上使用任何其他標識、顏色、品牌形象或推銷文字的措施。

平裝符合世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》（世衛(wèi)組織《公約》）中煙草產(chǎn)品包裝和標簽的相關(guān)條款（第11條），也符合其中煙草廣告、宣傳和贊助的相關(guān)條款（第13條）。中國已在2005年批準了該《公約》。

采用平裝有何意義？

平裝的意義在于：降低煙草制品的吸引力；使煙盒包裝失去廣告和宣傳作用；處理可能暗示其產(chǎn)品危害小于其他產(chǎn)品的包裝設(shè)計技巧；以及使健康警示更明顯、更有效。在與一系列綜合的控煙措施共同推行時，平裝最為有效。這些控煙措施包括確保公共場所全面禁煙，提高煙草稅，全面禁止煙草廣告、促銷和贊助以及使用圖形健康警示等其他煙盒包裝和標簽的方法。

是否有證據(jù)證明平裝的有效性？

有充分證據(jù)顯示，平裝可以降低煙草制品的吸引力；限制煙盒包裝的廣告和宣傳作用；限制煙盒包裝上出現(xiàn)誤導性信息；提高健康警示的效果。

煙草有害成分

煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧是由7000多種化合物所組成的復雜混合物，其中氣體占95%，如一氧化碳、氫化氰、揮發(fā)性亞硝胺等，顆粒物占5%，包括半揮發(fā)物及非揮發(fā)物，如煙焦油、尼古丁等。這些化合物絕大多數(shù)對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物，如多環(huán)芳烴、亞硝胺等，而尼古丁是引起成癮的物質(zhì)。

二手煙（Second-hand smoking, SHS）指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發(fā)的煙霧，且通常與吸煙者散發(fā)的煙霧混雜在一起。二手煙中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等。二手煙已被美國環(huán)保署和國際癌癥研究署確定為A類致癌物質(zhì)。與吸煙者本人吸入的煙霧相比，二手煙的許多致癌和有毒化學物質(zhì)的濃度更高。

吸煙與疾病

世界前八位致死疾病中有六種疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核和肺癌）與吸煙有關(guān)。吸煙可能引發(fā)肺、喉、腎、胃、膀胱、結(jié)腸、口腔和食道等部位的腫瘤，以及慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、缺血性心臟病、腦卒中、流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、陽痿等其他疾病。

1998年，在我國進行的100萬死亡人群回顧性調(diào)查和25萬人群追蹤性調(diào)查結(jié)果顯示，在我國人群中，所有歸因于煙草的死亡中COPD和肺癌約占60%，而所患吸煙相關(guān)疾病中，COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、冠心病和肺結(jié)核各占5%～8%。

研究表明，吸煙是導致COPD發(fā)病的重要環(huán)境危險因素，至少95%的COPD患者是吸煙者。吸煙使冠心病的患病時間提前10年，患病風險增加2倍，發(fā)生心臟猝死的相對危險升高3倍以上。吸煙使腦卒中的患病相對危險增加50%，其中患缺血性腦卒中的相對危險增加90%，蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡危險增加190%；吸煙使外周血管病的患病危險增加10～16倍，70%的動脈粥樣硬化性血管閉塞和幾乎所有的血栓閉塞性脈管炎都與吸煙相關(guān)。吸煙者煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，患吸煙相關(guān)疾病的風險越大。

證據(jù)表明，二手煙暴露可使成人和兒童患多種疾病。二手煙暴露可增加成人患肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病的風險，增加哮喘的發(fā)病風險，損害肺功能。二手煙暴露對兒童健康的危害涉及到兒童生長發(fā)育各個階段，胎兒期母親吸煙或二手煙暴露以及嬰兒出生后的二手煙暴露均能使嬰幼兒患多種疾病，如嬰兒猝死綜合征、急慢性呼吸系統(tǒng)疾病、急慢性中耳疾病，誘發(fā)或加重哮喘，并且能影響兒童的肺功能發(fā)育。

盡管跨國煙草公司強烈抵制，也未能阻擋平裝迅速成為一種全球趨勢。中國若能出臺一部嚴格完善的全國控煙立法，在其中規(guī)定使用圖形健康警示，將可以抓住機遇，在引進平裝的正確道路上更進一步。健康的中國=無煙的中國，長遠來看，無煙的中國需要平裝！

——世界衛(wèi)生組織駐華代表 施賀德博士