作者簡(jiǎn)介：魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。品牌質(zhì)量管理辦公室左天宇整理。

高齡女性隨著身體器官的老化，身體方面的問題可能比年輕的時(shí)候多，生育能力下降，絕大多數(shù)高齡二胎孕婦費(fèi)盡周折再次妊娠，早孕期間都急切要求保胎。其實(shí)，對(duì)于高齡孕婦來講，若在早孕期的時(shí)候發(fā)生出血，多次檢查未見胎芽、胎心等現(xiàn)象的時(shí)候，建議不要盲目保胎，否則很容易會(huì)把本該自然淘汰掉的胚胎保留下來，如果只是僅僅有點(diǎn)不太聰明或者是不太健康還不要緊，最怕的就是那些在產(chǎn)前無法診斷出的智力低下、代謝異常、先天性失明以及聾啞等有缺陷的胎兒。

此外，稽留流產(chǎn)的壞死胚胎組織引起孕婦全身凝血功能破壞，造成流產(chǎn)大出血，陳舊的胚胎組織導(dǎo)致局部子宮內(nèi)膜炎癥，清宮手術(shù)難度加大，甚至需要多次手術(shù)，造成宮腔內(nèi)膜損傷加重，影響以后再次妊娠。

隨著年齡的增加，高齡孕婦胎兒罹患染色體病的概率也隨之增加，最常見的胎兒染色體病是唐氏綜合征。高齡產(chǎn)婦必須要進(jìn)行產(chǎn)前診斷以及B超排畸，有條件的在進(jìn)行試管嬰兒的需在胚胎子宮內(nèi)種植之前先進(jìn)行種植前的遺傳學(xué)診斷，血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)或年齡大于35歲的孕婦，通過介人性產(chǎn)前診斷，當(dāng)正常受孕成功后，可以在孕7~9周的時(shí)候取出絨毛進(jìn)行檢查，或者是在孕15~18周的時(shí)候，進(jìn)行羊膜穿刺的檢查，或者可以在孕24~28周時(shí)，進(jìn)行胎兒臍帶血穿刺等方式獲取絨毛、羊水或臍帶血，進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)后行染色體核型分析，被認(rèn)為是診斷胎兒染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。

由于介入性產(chǎn)前診斷羊膜腔穿刺術(shù)相關(guān)的胎兒丟失率為0.2%~0.3%，尤其是那些胎兒珍貴、已有流產(chǎn)癥狀的孕婦，更是難以接受，此外，我國現(xiàn)有的產(chǎn)前診斷資源難以滿足臨床需求，很多血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦得不到介入性產(chǎn)前診斷的機(jī)會(huì)，產(chǎn)前篩查失去應(yīng)有的作用。將游離胎兒DNA檢測(cè)僅作為孕婦拒絕產(chǎn)前診斷后的補(bǔ)充檢查。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于游離胎兒DNA檢測(cè)結(jié)果異常者，需要通過染色體核型分析迸一步的確診后，才可作為終止妊娠的依據(jù)。