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軍醫(yī)提醒:勿將所有便血當(dāng)痔瘡出血

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:楊鶴鳴 崔彥責(zé)任編輯:郝思嘉
2016-05-02 13:06

便血是痔瘡的主要癥狀,也是大腸癌的常見癥狀。筆者在此特別強調(diào),在大腸癌發(fā)病率不斷上升的今天,千萬不要把所有的便血當(dāng)成痔瘡出血!

痔瘡是直腸下端黏膜、肛管和直腸緣皮膚下的靜脈叢擴大、曲張而形成的靜脈團。痔的成因是直腸由于重力和臟器的壓迫靜脈回流導(dǎo)致靜脈曲張、直腸部受冷受熱,便秘腹瀉、過量飲酒和吃辛辣食物、飲食過飽或蹲廁過久、直腸部感染等而發(fā)病。

痔瘡出血是迂曲擴張的靜脈團塊出血。可表現(xiàn)為大便后滴血,嚴重時有噴射狀出血。出血常為鮮紅色,附于大便表面。

直腸癌出血則是腫瘤破潰引起的血管破裂出血。一般出血量較少,不會有噴射性出血的表現(xiàn);出血為暗紅色,常與糞便混合在一起。二者通過直腸指檢即可鑒別。

大腸癌早期表現(xiàn)主要有便意頻繁,排便習(xí)慣改變,肛門墜脹,里急后重,排便不盡感等。隨著病情的發(fā)展可表現(xiàn)為大便變形、變細,粘液便、血便及膿血便等。當(dāng)造成腸管部分梗阻后,有腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。

大腸癌只要能被早期發(fā)現(xiàn),90%是可以治愈的。但到目前,能做到早期發(fā)現(xiàn)的患者只有20%左右。大腸癌早期的部分癥狀和痔瘡很相似,因此很多人不會意識到,到發(fā)現(xiàn)時,大部分患者已到了中晚期,這也是導(dǎo)致腸癌死亡率高的重要原因。

大腸癌的檢查手段主要有糞便檢查、血常規(guī)、腫瘤標記物檢查等,而最直接且可以確診的檢查是腸鏡檢查。對于40歲以上有消化道癥狀,如便血、粘液便及腹痛者,有大腸癌、大腸息肉家族史者,建議從40歲起,每3到5年,務(wù)必進行一次大腸癌篩查。對于非高危人群,建議從50歲起每5到10年進行一次大腸癌篩查。

(作者系解放軍306醫(yī)院普通外科中心專家)

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